25例甲亢危象患者临床护理观察

薛淑云

吉林省人民医院内分泌科，吉林长春130000

甲亢危象是甲亢症状的患者中最为急骤且能够加重和恶化病情的一种症状，大部分是患有较重甲亢的患者没有经过治疗或者治疗不够彻底而造成。虽然该病的发病率很低，但是死亡率却是很高[1]。所以，做好对患者的临床观察与护理很重要。本院对治疗的甲亢危象患者共25例，通过科学的护理，取得了满意的效果。现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部研究的资料均选自我院从2006年8月—2013年7月的住院医治的患有甲亢危象的25例患者，其中女性患者是15例，男性患者是8例，患者的年龄是在33～64岁之间。该病主要引发原因分析是：感染的患者共8例，精神刺激的患者共3例，非甲状腺手术的患者共3例，做甲状腺手术的患者共2例，外伤的患者3例，放射性碘治疗后的患者共2例，过多与过重的触摸甲状腺的患者共2例，分娩的患者共1例，停止服用抗甲亢类药物的患者共1例。

1.2 方法

对自我院收治和护理的25例甲亢危象患者的全部资料进行回顾性的研究分析，主要内容包括有引发甲亢危象的发病原因、其在临床上的表现、对患者如何进行护理以及采取何种预后防范措施等。

2 临床护理措施

2.1 一般护理

甲亢危象一旦被诊断以后，就必须立即对患者进行抢救，护理人员应先把患者放置到清洁而安静的环境中以及抢救设备完善的急救室，要提前准备好各种的仪器和急救物品以及服用药品，抢救小组要迅速到位，护理人员要和医生密切配合，立即对患者进行吸氧，并做好心电监护和血压监测，迅速建立静脉通道，同时对患者的生命体征变化要严密观察。

2.2 患者发热护理

护理人员要不断地监测患者体温的变化，如果出现了低热现象可以采用酒精来擦浴，在必要的时候可让患者服用扑热息痛等药物来进行退热[2]。针对出现高热的患者，也可以使用冰袋等物理方法来及进行降温，也可以同时和退热剂等药物结合起来进行降温，在必要的时候可以遵照医嘱对患者采用人工冬眠。

2.3 患者意识观察和护理

护理人员应当密切地对患者意识状态的变化进行观察，要详细地做好患者的每项记录。全部的患者都要进行专门的护理管理，要对病床安置防护栏，防止患者出现坠床现象[3]。针对有烦躁不安的患者须遵照医嘱进行肌内注射或者静脉注射安定等药物。要使患者保持平躺，头要偏侧，护理人员要备好吸引器和吸引管，以便于及时地在患者呼吸道有分泌物时能够进行快速吸取，至于昏迷的患者要做好昏迷护理。

2.4 全身支持护理

护理人员应保持患者体内有足够的热量，可以让患者补充高热量和高蛋白、高维生素的食物及液体，每天补充的液体量要保证在3 000～6 000 mL，针对患者出现有心率过快或者心衰的要控制输液的速度与总量，在必要的时候可以用监测中心来进行静脉压[4]。护理人员应当遵照医嘱使用碘剂、丙硫氧嘧啶、他巴唑、氢化可的松、心得安以及抗生素等药物来进行治疗，对于不能口服的患者，可使用胃管进行注入或者使用灌肠方法，一定要详细的记录使用药物的剂量和用法以及使用的时间，并且要严密的观察患者使用后的疗效以及有无副作用等[5]。要定时定期的对患者进行检测肾功和血糖、电解质以及血常规等有无变化。并注意患者的出入量是否平衡，以便于及时的补充血容量，纠正水电解质以及酸碱紊乱等现象。

2.5 观察患者的并发症

护理人员要密切观察患者的皮肤情况和腹泻物以及呕吐物的量和性状，做好详细记录。如患者出现呕吐严重现象，要注意观察是否患有吸入性肺炎；针对腹泻严重的患者，须注意清洗和护理患者的肛门周围，并涂抹紫草油；要防止压疮，对患者做到勤擦洗和勤翻身以及勤更换床单，在必要的时候护理人员可以让患者使用防压用具[6]。针对手术的患者，应当密切地观察其切口和引流管出血的状况，同时还要注意患者口腔方面的护理。

2.6 对患者进行心理护理

甲亢危象的患者会经常出现紧张、害怕恐惧和不安的急躁心理，患者容易受到环境的影响。护理人员在抢救患者的过程中动作要敏捷，沉着冷静，同时一定要主动和患者进行心理疏通，让患者心理上有安全感，从而消除他们恐怕不安的状态，以便于积极地配合治疗与护理工作。

3 结果

全部患者在经过积极的抢救以及有效的临床护理，共有19例患者的病情得到很好的控制，在病愈以后顺利出院，共有6例的患者病死亡。有效率达76%。

4 讨论

甲亢危象在临床治疗上如果能及早的辨别并在早期有效治疗，完全可以明显地减少或者降低死亡率。近几年来，由于甲亢危象还没有统一和具体的诊断标准，大部分临床表现还是依靠医生临床综合的判断。诱发甲亢危象的原因和甲亢危象的症状非常相似，很容易造成误诊[7]。所以，就要求护理人员首先正确了解甲亢危象症状的相关理论和知识，细心并认真地做好护理工作，时刻严密的观察患者病情的变化，特别是针对患上淡漠型的甲亢患者，更应当小心、仔细地观察患者的病情有无变化，并有针对性地把观察到的所有症状并做出正确的判断，及时将所观察到的情况汇报医生进行处理，更好地让患者在甲亢危象前期能够正确的被诊断，并及时得到有效的控制。

甲亢危象的患者大部分是因发病紧急、病情相当严重，而且进展的速度快还有引起并发症极多。所以在抢救患者的护理过程中，要求护理人员应当具备良好的紧急抢救技术，快速和医生配合默契，熟练各种急救的器械和药物的使用[8]。在对护理患者的过程中须认真细心地执行医嘱，让患者极时服用药物。要做好基础护理，避免患者出现摔伤和压疮及窒息、或者有吸入性肺炎等现象的发生。特别是针对患有甲亢突眼现象的患者，必须小心的观察患者眼部的护理，针对出现高热的患者应当快速使其降温，主要使用物理降温方法来进行护理。

要预防患者甲亢危象的症状发生，护理人员应当在日常的护理过程中，加强健康方面的教育，帮助并指导甲亢患者要按时按量的遵医嘱服药，切记不能随意停药或者减量，并要指导患者在心理上克服掉害怕和焦虑、情绪过分激动的症状，要指导患者切记不能过多或者过重的去触摸甲状腺，如果出现有发热和外伤、纳差及呕吐、腹泻等症状一定要及时诊治[9]。对采用甲状腺手术或者非甲状腺手术、放射性碘治疗的患者，护理人员应当提前做出评估甲状腺的功能，并配合做好手术前的一切准备。

总之，对于甲亢危象患者一定正确做出早期诊断，并积极而有效的进行抢救和护理，只有这样，才能有效降低甲亢危象的死亡率。

[1]叶秀兰,于瑞萍.生命体征在甲亢危象诊断中的意义(附8例报告)[J].现代诊断与治疗，2010(5):131.

[2]谷丽,王萍.糖尿病酮症酸中毒、高渗状态合并甲亢危象先兆1例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2011(10):209.

[3]盖凤春,王志平,盖冬梅,等.甲亢病人手术的护理体会[J].中国实用医药，2007(11):357.

[4]张爱珍,王秀景.疾病与营养系列讲座—甲状腺功能亢进症的饮食营养治疗实例分析[J].中国全科医学，2006(9):452-454.

[5]Burch HB,Wartofsky L.Life threatening thyrotoxicosis:thyroid storm[J].Endocrinology and Metabolism Clinics of North America，2009,10(5):127.

[6]曹桂琴,李淑云,魏琳露.甲状腺危象的治疗与护理[J].现代中西医结合杂志，2010(17):286.

[7]梁永辉,梁晓红,谭晶.甲状腺功能亢进症危象的处置[J].中国现代药物应用，2011(3):190-191.

[8]庞振雄,章霞,陈爱,等.预防甲亢术后甲状腺危象的护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2010(9).

[9]赵喜芝,刘丽馥,孙海玲.98例甲亢患者术前术后的护理体会[J].医学信息，2009(10):262-263.