病毒性脑炎并发癫痫持续状态的护理体会

何慧文 易银芝 周 璇 赵伶燕

湖南省儿童医院神经内一科，湖南长沙410007

病毒性脑炎是由病毒而引发的患者中枢神经系统感染性疾病。患者病情的轻重程度各不相同，患病较轻者可以自行缓解，而患病较重的患者则有可能会导致后遗症甚至是死亡。病毒性脑炎在临床之上主要的表现为患者颅内高压以及脑实质损伤，患者会出现头痛、发热、抽蓄、呕吐等现象，严重患者则可能会出现昏迷等症状。由于病毒侵犯的部位以及侵犯的范围有所不同，所以患者的病情可轻可重，表现出来的形式也多种多样。为了进一步的探讨病毒性脑炎并发癫痫病持续状态的护理方式及护理体会，现对本院近些年以来收治的30例病毒性脑炎并发癫痫持续状态患儿临床资料进行回顾性分析，且总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院近些年以来收治的30例病毒性脑炎并发癫痫持续状态患儿临床资料。其中男性患者18例，女性患者12例。患者年龄在2个月～13岁之间。出现不典型表现的患者有3例，均为1岁以内的婴儿患者。

1.2 护理方法

1.2.1 高度重视 对于已经诊断或者是高度怀疑患有颅内感染的患者，除需要进行相关的监护之外，每间隔30 min需巡视一次病房，尽可能的做到提前发现患者的前兆表现以及其不典型的表现，进而合理的使患者抢救的时间降至最低，降低患者出现预后不良症状的概率。

1.2.2 及时抢救 如若发现患者出现发作前兆或者是已经开始发作，则需立刻报告医生，做好抢救工作的前期准备。在抢救之时，需保证患者呼吸道畅通，及时给与其氧气吸入，部分患者可能会出现呼吸道内分泌物较多的情况，还需及时的将分泌物抽出及清除。备好气管，做好前期准备。采取抢救措施之时患者需取侧卧位。整个过程患者吸入氧气浓度不可过高，一般以30%浓度氧气为适宜。如若患者过度吸入氧气则有可能会导致脑血管痉挛进而使得抽搐症状加重。当抽搐发作之时，患者会突然丧失意志，此时间段之内患者很有可能会受到意外的伤害，诸如坠床以及舌咬伤等情况，所以护理人员还需要积极的做好患者的保护性工作，将患者放置于四面均有护栏病床之上，而患者抽搐发作之时，护理人员需及时的使用手托住患者的下颌，另外如若患者出现大小便失禁等情况需及时的对污渍进行清理，避免污渍对患者皮肤造成刺激。

1．2.3 观察患者生命体征 在护理过程当中还需加强对患者的生命体征观察。高热是诱发SE的主要原因之一。所以需每间隔一段时间对患者体温进行测量，及时降温。密切关注患者脉搏、血压、皮肤颜色、呼吸频率以及血氧饱和度等指标变化情况。注意对于患者两侧瞳孔以及神志清醒状况的观察，防止患者出现脑疝症状。在护理过程之中，护理人员还需做好详细的护理记录，从抢救开始直至最后的预后观察，都需要详细记录。另外，针对患者的药物不良反应观察也是极为重要的一点。在临床治疗当中为了达到止痉的目的，会使用中枢镇静剂等药物，此类药物有可能会导致患者出现呼吸抑制进而诱发不良反应等。所以除对患者生命体征以及各项生理指标进行观察之外，还需密切对患者用药情况进行观察 ，及时调整用药。针对患者的抢救需安排在通风、安静以及出入便利的地点，尽可能的配置相关抢救设备。在抢救之前需做好皮肤护理以及口腔护理，避免患者出现压疮或者是口腔溃疡等的发生。一般患者颅内出血会伴随有高热现象，使用退烧药之后会过度出汗，此时则需及时更换患者衣物，避免患者由于着凉而引发呼吸道感染疾病。针对患者的家属，需进行详细、全面、系统的宣传教育，使其认识到患者脑炎合并癫痫病持续状态的严重性，同时还需教会其基本的护理及防治措施，宣传基本的疾病防治方法。最后，针对年长的患者心理护理，也是一个重点的工作环节，对其要积极的开导，并且在整个护理过程当中还需要家属的密切配合。

1.2.4 后续护理 工作在护理过程当中，还需要为患者的后续工作做好充足的准备。一般而言，出现颅内感染的患者已经开通了静脉通道，而在SE发作之时，由于患者还需连续的使用多种药物，所以要根据患者病情的轻重，临时性的或者是提前性的为患者更换静脉套管针，便于在治疗当中药物可以发挥出应有的效应。SE患者会由于其代谢情况的改变，多半患者都会出现电解质失衡、不同程度的酸碱、低血糖代谢紊乱等情况，在此阶段之内还需要配合医生积极的进行救治，有条不紊的开展护理工作，在有需要之时还需及时的抽取患者静脉血液并且送检。而针对反复使用镇静剂仍然难以停止抽搐的患者，则需要及时的联系CT检查，并且同时还需要将患者转入至重症监护病房。上述护理工作需要在医生之前提前做好准备工作，在护理的过程当中，护理人员应力求在最短的时间之内，协助医生完成救治工作，合理的减少患者出现不良预后的状况，降低其不良预后发生的概率。

2 结果

患者治疗情况如下表所示。

3 讨论

病毒性脑炎是由病毒而引发的患者中枢神经系统感染性疾病。患者病情的轻重程度各不相同，患病较轻者可以自行缓解，而患病较重的患者则有可能会导致后遗症甚至是死亡。病毒性脑炎在临床之上主要的表现为患者颅内高压以及脑实质损伤，患者会出现头痛、发热、抽蓄、呕吐等现象，严重患者则可能会出现昏迷等症状。由于病毒侵犯的部位以及侵犯的范围有所不同，所以患者的病情可轻可重，表现出来的形式也多种多样。

本次研究当中30例患者，有10例患者在SE发作之前及时通知医生，而其余20例患者在初始发作之时则及时通知医生并且组织抢救。按照上述的护理方式对患者进行护理，全面的达到迅速、及时以及广泛、专业的护理标准。无患者出现脏器衰竭或者是败血症等症状。所有患者均顺利治愈并且如期出院。另外，在本次研究调查当中有2例患者出现轻度癫痫病后遗症，其余患者则无后遗症。总结本次研究，患者的年龄、有无并发症情况、原发性的感染轻重、抢救及时程度、抢救时间长短等，均与患者预后密切相关，在临床治疗当中需对此方面引起足够程度的重视。

综上所述，针对病毒性脑炎并发癫痫病患儿，需加强护理，发作之前需及时通知医生、发作之时需迅速组织抢救。患儿预后状况与其并发症、抢救时间长短均有关系。

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