澳大利亚兽用抗菌药耐药性管理

张苗苗，戴梦红，黄玲丽，袁宗辉

（湖北生物科技职业学院动物科学系，湖北 武汉430070）

兽用抗菌药耐药性问题已成为一个全世界共同面临和关注的问题，本文就澳大利亚有关兽用抗菌药耐药性的管理做详细阐述，旨在促进我国兽药合理使用与耐药性的管理。

1 耐药性管理机构

1.1 农林渔业部（DAFF） 澳大利亚1996年成立了联邦农林渔业部，负责制定农林渔业各领域的科技政策和计划，下设有12个部，与兽药相关的部门主要是产品整合及动植物健康部（PIAPH）和检疫检验局（AQIS）。

产品整合及动植物健康部：下设的4个分支中产品安全和整合处、兽医主管机构和动植物健康政策处都参与抗菌药耐药性的相关管理。产品安全和整合处主要促进食品安全政策和方案的制定和实施。兽医主管机构主要负责动物卫生方面的国际事务。动植物健康政策处主要促进动植物健康政策的制定、实施和协调，负责动物福利和紧急状况风险管理。

检疫检验局：隶属于农林渔业部。它的主要职责是对进入澳大利亚的国际旅客、货物、邮件、动植物及其产品提供检疫检验服务，并对澳大利亚出口的动植物产品进行检验和认证。

1.2 卫生和老龄部（DOHA） 卫生和老龄部也参与耐药性的管理，其中人口卫生部（PHD）和治疗药品管理调控组（TGA）主要负责这个领域的相关工作。人口卫生部负责管理国家重要的公共卫生事务。下设有药物策略部、人口卫生策略单位、食品和健康部、预防规划部、人口健康规划部等。其中食品和健康部负责动物源食品相关的监测工作。治疗药品管理调控组主要实施一系列评价和监测活动，负责人用抗菌药的记录、确保治疗用品符合标准及合理使用。可以提供有关抗菌药使用的信息，为抗菌药使用量监测提供资料和参考。

1.3 澳大利亚杀虫剂和兽药管理局（APVMA）是为了保护人类健康、动植物健康、环境卫生和安全，通过对杀虫剂和兽药有效合理的调控来支持澳大利亚第一产业的政府机构，负责对杀虫剂和兽药的评估、注册和调控，并保持记录，可以为抗菌药使用量监测提供数据。

1.4 其他机构或团体 澳大利亚抗菌药协会（ASA），成立于1999年3月，由许多抗菌药相关的专家、微生物专家和科学家、药剂师、兽医、高等院校的学生、制药和生物医学的企业代表组成。澳大利亚兽医协会（AVA），是一个代表澳大利亚兽医的专业组织，通过出版澳大利亚兽医杂志，召开兽医协会对成员进行不断的教育，展开讨论，确保政策的一致性，最终改进兽医科学。澳大利亚动物卫生协会（AHA），主要来负责实施全国的动物防疫战略和规划。

2 成立耐药性管理委员会

2.1 抗菌药耐药性联合专家技术咨询委员会（JETACAR） 是1997年12月批准，于1998年4月由澳大利亚卫生和老龄部和农林渔业部联合成立。成员包括人医、兽医、分子生物学和主要企业方面的专家，负责评估食品动物抗菌药使用，耐药菌产生和转移，为进一步风险管理策略提供建议和参考。

2.2 抗菌药耐药性专门咨询组（EAGAR） 2001年，国家卫生和医学研究会（NHMRC）成立了抗菌药耐药性专门咨询组，负责为澳大利亚政府和联邦法令当局就降低抗菌药耐药性风险措施提供专门的建议，负责监测抗菌药使用和抗菌药耐药性及对人类健康的影响，负责食品生产及相关的研究和教育工作，以及所有控制抗菌药耐药性相关的研究工作。

2.3 联邦跨部门JETACAR实施组 JETACAR建议国家卫生和医学研究会成立一个专门小组来对降低人类、农业耐药性风险。为了响应JETACAR的建议，联邦成立了联邦跨部门JETACAR工作组。该工作组主要是由卫生和老龄部和农林渔业部的代表组成，负责协调联邦政府对JETACAR报告回应的实施，促进JETACAR提出的抗菌药风险管理计划的制定、协调和实施，监督并报告实施进展。

3 召开的会议和制定的文件

3.1 “食品生产动物抗菌药使用 人类和动物耐药菌”报告 1999年9月，JETACAR递交了报告“食品生产动物抗菌药使用，人类和动物耐药菌”，10月政府进行了公开发布。该报告证实了食品生产动物抗菌药使用产生耐药菌和耐药菌在动物与人类之间蔓延的联系，对兽用抗菌药的作用、使用模式、控制等方面进行考察。最后关于耐药性管理方案提出了22条建议。

3.2 联邦政府对JETACAR报告的回应文件 联邦政府认识到耐药有机体对澳大利亚人类健康和经济的影响，强烈支持抗菌药耐药性联合专家技术咨询委员会提出的建议。2000年8月，联邦政府发布了回应文件，该文件强调采用协调和平衡的方法来更好的管理抗菌药在人类和食品动物的使用，并针对报告中的每条建议提出执行机制。

3.3 抗菌药耐药性专门咨询组研讨会 根据联邦政府对JETACAR报告的回应，2002年10月11日，抗菌药耐药性专门咨询组召开了国家研讨会，企业、研究人员和政府代表出席了会议。该会议分3个小组进行讨论：（1）抗菌药耐药性的流行病学，包括人类病原体耐药性，动物、食品和环境中的病原体耐药性；（2）耐药性对健康的影响，包括对人类疾病带来的压力，医院和社区耐药性的蔓延；（3）限制耐药性产生和蔓延的干预，包括人类医疗保健和抗菌药的使用量，食物链和环境3个方面。

4 耐药性风险评估

抗菌药耐药性专门咨询组提出的风险评估框架文件中指出，风险评估包括危害鉴定（危害Ⅰ和危害Ⅱ）、暴露（暴露Ⅰ和暴露Ⅱ）、影响和最终的风险鉴定四个步骤。影响程度可分级为：忽略不计、低、中、高、不可评估。

5 耐药性监测

2003年9月澳大利亚提出了要建立“澳大利亚抗菌药耐药性监测策略”。该监测策略是一个三阶段的实施过程，包括社区感染、医院获得性感染（Healthcare Acquired Infections）、食品动物、食品、抗菌药使用5个领域。

中心协调单位（CCU）：CUU旨在利用现有的系统，建立一个国家监测系统，提供可靠的AMR（抗菌药耐药性）信息，AMR监测将提供耐药有机体的分布和强度信息，鉴定耐药性的产生和改变趋势。

国家水平的协调和实施：联邦跨部门JETACAR实验组（CIJIG）负责协调和实施监测策略，EAGAR针对AMR相关问题提供建议，并整合和分析AMR监测信息。

6 小结

控制抗菌药耐药性是一项复杂的系统工程，需要兽药工业、饲料生产商、兽医人员、畜禽饲养者、立法者和消费者等全方位密切合作。因此，相关行业管理部门应该借鉴澳大利亚相关措施，并根据我国的具体情况，尽快制定并实施良好的调控和管理措施，降低兽用抗菌药耐药性的产生和蔓延，保护动物和人类健康。

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