浅谈提高中药调剂工作质量之我见

李剑婷

中药调剂工作是临床医疗工作中最重要的环节之一，是直接为患者服务的工作，也是药学专业学生必须掌握的一项基本功。该项工作是一门综合了中药学、中药鉴定技术、中药炮制技术等专业知识及相关知识、并将指导中药学理论和中医临床经验相结合的技术工作且复杂而严谨。因此，中药调剂工作质量的不好会直接影响到临床疗效与用药安全、引起患者对医院的质疑更涉及生命安危。现结合个人工作经验谈谈做好中药调剂工作和提高其工作质量之经验和体会。

1 中药调剂人员要端正工作态度

《春秋左传》中有一句话:“太上立德，其次立功，其次立言。”中药房是医院面向患者的重要科室，调剂人员的态度如何关系到患者的身心健康和医院的声誉。因此，调剂人员要不断加强政治学习，树立良好的医德、医风和全心全意为人民服务的思想，认真履行中药师的职责，遵守《药品管理法》和中药调剂工作制度，具有高度的工作责任感，养成认真、用心为患者服务的意识。

2 准确调配剂量

中药调配剂量误差在《中国药典》中虽没有明确规定，但一般要求中药处方中每帖中药的各味药的重量及总重量的相对误差均应控制在±5%以风，可大部分调配的中药处方相对误差超过±5%;本人曾随机抽取已调配好的中药处方来复称，一般在10%～15%，有的甚至高达20%。量变必定会引起质变，量的不准确必定会影响医疗效果，甚至增强副作用。中医不传之秘在量上，本渡边熙说:“汉药之秘不可告人者，即在药量。”［1］准确掌握中药的用颇为重要。调剂人员在调配处方中决不能凭感觉抓药或估计分量。如处方中的并开药如乳没、二母、二地等应分别称量，不得以一味称齐。可在实际工作中有些中药调剂人员却一味称齐，有时还教其他人以此来提高工作效率。

3 严慎处方脚注

脚注是指医师在开写处方时常在某味药的旁边(通常在其右上方或左下角)做简明的注解，是医师根据患者的需要和对某些药物提出特别的要求。同时，也是给调剂人员的提示和要求［2］。因此，我们中药调剂人员要熟练掌握常用脚注，严格按脚注的要求，认真调配，提高调剂质量，保证用药质量。

4 提高鉴别能力，确保用药完全

药材鉴别是调剂人员必须掌握的最基本功，是中药质量把关的首要问题。从中药饮片的购入到使用，其质量管理应贯穿全过程，首先，严格把关，把好进货关，依据规定，严格验收购进的中药材和饮片，要注意看药品的包装上所显示的品名、规格、产地、生产批号、生产日期、生产企业等是否与国家规定一致。

把好药库保管质量关 采取有效措施防止药材受潮、泛油、虫蛀、霉变等在保管中经常出现的问题。

5 加强和发挥执业药师的用药咨询服务工作

首先，指导中药的合理使用，防止乱用、滥用。中医治病讲究“辩证施治”，不经中医辩证，随意处方会造成病情的恶化。中药调剂人员应做好用药咨询工作，指导患者合理用药，还要重视中药的配伍禁忌，如“十八反、十九畏”、妊娠禁忌等药物的调配的使用。其次，指导中药煎煮的服药禁忌。中药煎煮需要合适的器皿才行，否则难以发挥药理的效用。如什么样的药，煎多久、用多少水、脚注的药物怎样用又注意些什么、如何服用等等都要调剂人员(执业药师)科学地指导患者以取得更好的疗效［3］。再次，中西药合用，中西药并不冲突，如果二者合理的配伍，则对疾病的治疗是有帮助的，但如果配伍不当，则会减弱药物性能甚至造成危害。

［1］于洋.确保中药调剂质量的几个注意点.中外健康文摘，2008，8(5):16.

［2］盛永华.浅谈中药调剂工作中的问题.中国中医药现代远程教育，2009，7(10):199-200.

［3］中药学综合知识与技能.中国中医药出版社，2007，7(1):160.