支气管哮喘患者雾化吸入治疗护理方法体会

丁高峰

支气管哮喘是由多种细胞及细胞产物参与的慢性气道炎症，主要表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，吸入给药局部抗炎作用强;药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小;通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少。选取临床2010年6月至2011年12月收治的60例支气管哮喘患者采用雾化吸入治疗，对雾化吸入的操作流程中的操作方法及护理方法进行分析报告如下。

1 临床资料

本组收治的60例支气管哮喘患者，其中男40例，女20例。年龄32～63岁，平均43岁。严重程度:轻度19例，中度22例，重度13例。

2 护理

2.1 雾化物品准备 雾化吸入器，氧气吸入装置一套(湿化瓶不放水)，5 mL注射器，按医嘱备药液，消毒液、弯盘、棉签、按医嘱备药、毛巾［1］。超声雾化吸入法治疗车上置超声波雾化器一套，药液、冷蒸馏水、水温计，50 ml注射器，弯盘。

2.2 操作方法

2.2.1 超声波雾化吸入法 护士着装整齐，洗手，戴口罩。连接雾化器各部件，水槽内加入冷蒸馏水约250 ml，浸没雾化罐底部透声膜，禁忌加温水、热水，以免烧毁机芯。查对药名，将0.9%氯化钠注射液稀释药液至30～50 ml，倒入雾化罐内，旋紧罐盖，把雾化罐置于水槽中，将水槽盖盖紧。携用物至病床前，核对患者床号、姓名、药名等，向患者解释操作目的、配合方法和注意事项;询问患者有无特殊需要，协助其取合适体位、漱口、清洁口腔。连接管道和电源，打开电源开关，指示灯亮，预热3～5 min，设定雾化时间，再将雾量调节旋钮开至所需量，此时药液呈雾状喷出。调节雾量将口含嘴放入患者口中(或将面罩罩在患者的口鼻上)，嘱其紧闭口唇深呼吸，一般雾化时间为15～20 min/次。观察患者疗效及不良反应，若分泌物干稠，可拍其背部助其排痰或吸痰［2］。治疗结束后取下面罩或口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关，以防损坏电子管。协助患者擦净面部，帮助其取舒适体位。再次核对，观察并记录治疗效果。放掉水槽内水，先将口含器及雾化管道浸泡消毒，后清洗，再消毒，整理用物备用。

2.2.2 氧气雾化吸入法 护士着装整齐，洗手，戴口罩。按医嘱抽取药液，用蒸馏水或生理盐水稀释或溶解药液至5 ml，注入雾化器内。携用物至病床前，核对患者床号、姓名、药名，向患者解释目的、配合方法和注意事项，询问患者有无特殊需要，协助其取合适体位、漱口、清洁口腔。将雾化器的进气口接在氧气装置的输出管(湿化瓶内不装水)，调节氧流量6～8 L/min。嘱患者手持雾化器，口含吸嘴，紧闭嘴唇深吸气，用鼻呼气，直至药液用完(10～15 min)。患者在吸入的同时嘱其作深长的吸气，使药液充分到达支气管和肺内。呼气时需将手移开，以防药液丢失。观察患者疗效及不良反应。如患者感觉到疲劳，可先关闭氧气，休息片刻，再行吸入［2］。治疗结束后取出雾化器，关闭氧气。协助患者擦净面部，帮助其取舒适体位。再次核对，观察并记录治疗效果。先将雾化器浸泡消毒，后清洗，再消毒，整理用物备用。

2.3 护理中注意事项 治疗前检查机器各部件，有无松动、脱落等异常情况，确保性能良好，连接正确，机器各部件的型号一致。护士熟悉雾化器性能，水槽内应保持足够的水量(虽有缺水保护装置，但不可在缺水状态下长时间开机);水温不宜超过60℃［2］。注意保护雾化罐底部的透声膜及水槽底部晶体换能器，水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下，不能开机。水槽和雾化罐中切忌加温水或热水，以免损坏仪器。因透声膜及晶体换能器质脆易破碎，在操作及清洗过程中，动作要轻，防止损坏。观察患者痰液排出是否困难，若因粘稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时，应予以拍背以协助痰排出，必要时吸痰。指导患者正确的吸入方法，尽可能深长吸气，以达到治疗效果。操作中观察患者有无不良反应，有无紫绀加重，如有不适应立即停止并及时通知医生。治疗时间不宜过长，一般每次雾化时间为15～20 min，雾量不宜过大，以免引起头晕、胸闷、气短不良反应。进行雾化治疗时，严禁接触烟火和易燃物品，以确保用氧安全。

［1］丁华.氧气驱动雾化吸入在临床护理中的体会.全科护理，2010，8(12A):3333.

［2］雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会.吉林医学，2009，30(16).