创建中求规范规范中促发展——赞皇县中医院创建二甲医院侧记

杜爱书

赞皇县中医院成立于1991年，1995年7月通过国家二级甲等中医医院评审验收，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的二级甲等中医医院。在赞皇县委、县政府的正确领导下，在各级卫生主管部门的大力支持下，经过历届院长和全体职工的辛勤工作，医院有了长足的发展，从中医特色优势发挥到医院文化内涵建设、人员业务素质、房屋设备配套、中医专科建设等均得到了较快发展，医院综合服务能力得到显著提高。目前医院占地面积6500平方米，建筑面积7500平方米，固定资产2600余万元，编制床位150张，在岗职工200人，卫生专业技术人员154人，高级职称7人，有国家级名老中医学术继承人1名，近年来获得多项省、市级科研成果。中医院设备配备齐全，现有大中型及中医诊疗设备150余台件。全院设有临床科室10个(其中，市级重点专科2个，省协作专科1个)，医技科室6个。2012年门诊量近5万人次，收治住院病人6653人次。赞皇县中医院为新农合保险定点医院、职工医保定点医院、城镇居民医保定点医院、工伤保险定点医院。先后荣获 “消费者满意医院”、“省市级文明单位”、“公共卫生成效突出单位”等荣誉称号。

一、领导重视

一是高度重视，层层动员。将二甲评审作为医院工作的重中之重，召开全院动员大会，明确二甲评审的重要意义，提高职工思想认识。医院成立了二甲创建工作领导小组，设立二甲创建办公室，下设管理、医疗、护理、院感、药事、检验、影像七个工作组，形成“多管齐下、统筹兼顾、分级负责”的组织保障体系与创建工作总格局。

二是认真学习，组织落实。医院先后选派人员到河北省中医院、石家庄市中医院、承德丰宁县中医院及已通过二甲评审的行唐县中医院、高邑县中医院等参观学习，学习借鉴兄弟县市中医院的先进经验与管理技巧。然后结合我院实际，认真研读《二级中医医院评审标准实施细则》，对创建任务进行层层分解，落实责任领导、责任科室、责任人员，做到内容明确、标准统一、目标一致。并定期召开创建工作专题会，研究解决创建工作中的问题和困难，在创建过程中全院职工热情高涨，上下联动，人人参与，确保了创建工作有序开展。

三是立足实际，在创建中求规范，在规范中促发展。把创建工作与医院日常的临床医疗工作相结合，与重点专科建设相结合，与行政后勤管理相结合，进一步完善医院内部运行约束机制，全面规范医院管理。

二、具体措施

(一)发挥中医药特色优势，提高中医药服务水平

1、坚持以中医为主的办院方向，明确我院发展战略(以病人为中心，以中医医院建设与管理为主体，以重点病种的中医药特色诊疗专科为载体，以中高级中医药人才队伍建设为依托，传承创新，充分发挥中医药特色优势，打造特色突出、优势明显的“二甲”中医医院)，把突出中医药特色和优势，提高中医药临床疗效作为医院发展的方向和奋斗目标。并在中长期发展规划及各年度工作计划中制定相应具体措施，予以保障各项目标的实现。

2、不断强化检查督导，定期深入实际调查研究，对影响中医药特色优势发挥的关键问题及特色核心指标进行认真分析，有针对性地提出整改意见并实施奖惩。

3、将中医药参与治疗率、处方书写合格率、中药饮片使用率纳入科室(个人)医疗质量与绩效考核范畴。

4、充分发挥基层中医药工作龙头作用，开展对口支援工作，对乡镇卫生院、村卫生室在技术、管理等方面进行帮扶。通过开展中医药适宜技术推广和全县乡村医生中医药知识培训，规范化培训乡镇卫生院人员30余人、乡村医生150余人次，发放中医药适宜技术资料2000余册。

(二)加强中医药人员队伍建设，搞好人才引进及梯队培养工作。

1、合理配备人力资源。我院中医类别执业医师(含执业助理医师)占执业医师比例为60.86%；中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例为62.5% ；护理人员74人，系统接收中医药知识和技能岗位培训100%。护床比例达到0.49%。

2、制定中医药人员队伍建设规划，加大对中医药技术人才的引进、招聘和培养力度，以逐步形成较强势的中医专业技术人才队伍。今年我院从承德医学院、张家口医学院中医系招聘应届毕业生8名，引进了2名主治以上职称的中医人才。

3、积极争取外援支持。与河北省中医院、石家庄市中医院、河北省四院、石家庄市第一人民医院定为协作单位，在技术支持与指导、人员进修培训、临床带教等方面给予帮扶。

4、开展师承教育，给青年中医人员配备技术精湛的老师，带动其逐步成长。目前我院有1名学员入选第五届全国名老中医专家学术继承人项目。

5、加大对非中医药人员的中医药基本知识及技能培训，制定学习计划，安排具体课程，采用集中讲解和分散自学的方法，并进行了严格的考核，人人过关达标，逐步改善中医药人员配备比例。

(三)科室建设

1、严格按照国家中医药管理局印发的科室建设与管理指南规范临床科室建设。我院临床科室有内科、外科、妇产科、急诊科、心病科、治未病科、针灸理疗康复科、五官科、麻醉科、皮肤科；医技科室有药剂科、医学检验科、医学影像科、手术室、消毒供应室、胃镜室等。

2、各病区设有中医综合治疗室，结合不同科室的特点，分别开展中医特色治疗项目。配备的中医诊疗设备有:针灸针、火罐、刮痧板、电针仪等10大类40个品种，开展中医医疗技术50余种。

3、进一步完善专业学科建设。医院筹资建设的急诊、儿科病房楼项目现已基本完工，此楼投入使用后，用于开设急诊、儿科病房，完善医院服务功能。

4、认真学习国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路径和中医诊疗方案，定期对方案实施情况进行分析，总结及评估优化。

5、为了加强医疗安全，按照规范化管理的要求，我院坚持开展“会诊式业务大查房”，每周一次，由医务科带头，各临床科主任、护理部、医技科主任等人员组成联合查房组织，从多学科多侧面为现在院的急危重症和疑难病患者提供诊疗服务，体现人文关怀和人性化服务的特点，提高病人对我院的满意度。

6、加强对临床科室中医病历(处方)书写、中医诊疗、临床会诊指导，提高中医药参与治疗率、中医辩证论治优良率与中医药临床疗效。

7、完善“三基三严”训练措施和制度，开展专业知识、技能比赛。提高中西医诊断与鉴别诊断水平。

(四)规范药事管理，保证用药安全

1、成立了药事管理委员会，规范医院各项药事活动。

2、加强中药房建设，对医院中药房布局进行改造，改变了中药房取药口设置欠合理的现状，增设了中药房取药口。按照国家中药房建设项目要求，中药房配备了不锈钢中药饮片药架，配置了中药饮片小包装及中药免煎产品，安装了中药冷库，配备了中药粉碎机等设备。

3、加强煎药室规范化管理，配备了数台煎药包装机、制定了煎药工作流程，配有消毒及清洗设施，安装了空调、严格操作规程，为患者煎煮合格的中药汤剂。

4、严格中药饮片采购制度，不断充实中药品种。现有中药饮片433种(小包装305种)、中成药194种。

5、加强抗菌药物使用管理，制定了“赞皇县中医院关于抗菌药物临床应用分级管理的规定”、“赞皇县中医院 35种抗菌素名单”、“赞皇县中医院抗菌药物临床应用分级管理目录”，积极开展处方点评工作，每月对全院门急诊处方进行一次点评活动，发现存在问题，并提出改进措施，发相关科室执行。

(五)弘扬和传播中医药文化知识，提升医院整体形象

1、大力加强中医药文化建设,制定建设方案。提炼出了医院宗旨、院训、精神、服务理念。编印了员工手册，规范员工的言行仪表，规范医护人员的诊疗行为。

2、庭院矗立“医圣”张仲景塑像，彰显中医人对中医先祖的敬意，同时昭示中医人以“医圣”为榜样，继往开来发展中医药事业。