家属的认知程度对高血压患者服药依从性影响的调查分析及措施

孙志红 黄晓波 李志颖

高血压是明确的心血管疾病最重要的危险因素，是导致死亡的第一位危险因素，疾病负担的第3位因素，它已成为目前重要的公共卫生问题。而服药依从性是提高高血压治疗率和控制率最有效的方法，同时也是改善生活质量及降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济手段[1，2]。高血压药物治疗依从性(compliance of patients with antihypertensive therapy，CPAT)是指高血压患者严格按照医嘱坚持服药的程度[3]我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%[4]。需终身服药约70%左右的高血压患者血压控制不满意或根本未得到治疗，其主要原因就是用药依从性太差。为此，我们对50例高血压患者家属进行服药依从性调查，旨在了解高血压患者家属对疾病相关知识的认知水平与用药依从性的相互关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为50例确诊的高血压病患者的家属。被调查者来自于北京市的一所二甲级别综合性医院。其中男21人，女29人。文化程度：高中及以上31例，初中及以下17例，文盲2例。

1.2 研究方法 由调查人员现场发放调查问卷，并做必要的填表说明，调查对象自行填写，当场收回问卷。问卷调查内容包括：调查者的一般情况(性别、文化程度、职业、家庭经济状况、家人高血压程度等)，相关知识了解情况(疾病的危害、运动、饮食、情绪控制的重要性、血压水平正常值及治疗等)，服药情况(药物种类、剂量及用法、每月服药费用、是否规律服药、是否定期测量血压、自行增减药物种类及用量等)发放问卷60份，回收有效问卷50份。回收效率83.3%。坚持规律服药，不随意改变服药计划，在医生指导下进行增减或变换服药者为服药依从性良好，反之为服药依从性差。

1.3 统计学方法 使用SPSS 17.0统计学分析软件对收集到的数据进行处理，用直线相关系数统计法行统计分析。

2 结果

2.1 高血压相关知识认知程度的调查 家属对高血压病认知程度好的占42%，不了解高血压相关知识的占26%，高血压知识了解一般的占32%。其中对高血压正常范围、需要终生服药、高血压危害的关注度较高，分别占58.0%、56.7%、52.0%。

表1 家属对高血压疾病认知程度(n=50)(n，%)

表1显示：有52%的人对高血压疾病有很清楚的了解，但仍有48%的人对高血压疾病不太了解甚至是不了解。

2.2 高血压病知识认知情况与服药依从性的关系 见表2。依认知程度不同，各组之间服药依从性差异均有显著性，呈随受认知程度增高而增加的趋势。

表2 高血压病知识认知情况与服药依从性的关系

3 讨论

3.1 用药依从性好高血压疾病转归佳 用药依从性是指患者按医嘱规定对疾病进行规律治疗的程度，包括用药、饮食、生活方式等行为与医嘱的一致性[5]。高血压是一种需要长期服药控制血压的疾病，服药依从性差不仅仅会影响疗效、转归，而且还促使病情加重。

3.2 家属的认知程度普遍偏低 由表1可知，家属对高血压病认知程度好的占42%，不了解高血压相关知识的占26%，高血压知识了解一般的占32%。其中对高血压正常范围、需要终生服药、高血压危害的关注度较高，分别占58.0%、56.7%、52.0%;在所有的有关高血压认知的题目中，高血压需要控制情绪的知晓率最低为43.4%，而对于高血压正常值范围的知晓率最高为58%，通过问卷可以看出患者家属对高血压相关知识的总体认知度并不高。

3.3 认知程度越高服药依从性越好 由表2分析可知，对高血压相关知识认知度高的群体，能认识到高血压疾病需要坚持规律长期服药以及坚持规律长期服药的重要性，从而能够做到督促患者遵医嘱按规律服药，提高了患者的服药依从性。

3.4 健康教育有助于提高患者的服药依从性 由调查可知，对高血压知识的掌握，并且改变不良的服药方式，患者坚持长期服药除人的信念、意志外，还与家人的支持和帮助密不可分[6]，所以我们应该加强对患者家属的健康宣教，增强对高血压知识的认知度，以提高服药依从性。

4 护理对策

4.1 加强基础知识教育 用简单易懂的语言向患者及家属讲解高血压疾病的相关知识，使患者及家属对高血压疾病病情的发展、治疗、转归有正确的认识。如：告知患者及家属高血压病的服药原则等。①坚持长期服药：高血压病是一种长期慢性疾病。血压长期处于较高水平，会引起心、脑、肾、眼底小动脉等重要器官的损害，特别是对心脑器官的损害，是引发冠心病、脑血管意外、糖尿病等的重要危险因素。所以坚持长期服药可以有效的控制血压，不造成血压大幅度的波动，以减少对身体各脏器的损害。②坚持规律服药：正确的服药原则应是从小剂量开始服用。血压不可降得过低过快。如一次服用大剂量降压药，可能导致心绞痛、脑梗死等严重后果。

4.3 宣传规律服药的重要性 高血压患者服用降压药物治疗，一定要坚持遵医嘱长期服药，以达到缓慢降压的目的。如血压长期维持在适当的水平，可消除高血压疾病所带来的身体不适感，以提高患者的生活质量。

4.4 采取多种健康宣教方式 通过多种形式的健康教育，让患者及家属了解高血压的服药方法和自觉遵医嘱坚持长期服药的重要性。健康教育形式可采取定期举办高血压疾病相关知识学习班、讲座、集体授课、开办知识板报、宣传栏、发放相关资料等。

家属对高血压疾病认知程度高，患者能做到遵医嘱服药，不擅自增减药物剂量及种类。因此，对高血压疾病的认知程度是影响患者服药依从性的重要因素，我们应该加大健康教育，宣传高血压疾病的相关知识，让大家认识到坚持规律长期服药的重要性，以达到以提高服药依从性，降低病死率和致残率的目的。

[1]邱建华，田淑英，王平.原发性高血压患者家庭用药指导.中国全科医学，2002，5(7)：570-571.

[2]马瑛，刘俊红.高血压药物的联合应用.中国全科医学，2002，5(6)：485-486.

[3]戴俊明，卫志华，张蓓燕，等.社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析.高血压杂志，2001，9(1)：65-67.

[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版全文).北京：中华人民共和国卫生部、卫生部心血管病防治研究中心、高血压联盟(中国)，2005：2-4.

[5]肖惠敏，姜小鹰.高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析.中华护理杂志，2003，38(12)：969-970.

[6]王俐，谭礼蓉.老年患者用药依从性原因分析及对策.重庆医学，12007，136(2)：154-1551.

[7]杨素梅，原建慧，张尚山.高血压病人药物治疗依从性及影响因素调查分析.长治医学院学报，2001，15(1)：8-9.