42例青年人急性心肌梗死病因分析

林木贵 冯秋美

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)主要是由于持久的心肌缺血所导致的部分心肌急性坏死而造成的[1]，是心血管内科的常见病和多发病，其发病急、病情重、并发症有及死亡率均较高，且近年来，AMI的发病逐渐趋于年青化，这引起了医学界的广泛关注[2]。为了探讨青年人AMI发生高危因素，本研究对本院2008年1月至2013年3月收治的44岁以下急性心肌梗死患者的临床资料进行了回顾性分析，以探讨青年AMI患者发病的危险因素，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2008年1月至2013年3月收治的44岁以下的急性心肌梗死患者42例，其中男31例，女11例，年龄在26～44岁之间，平均(35.72±8.14)岁;将其作为观察组。并选取同期住院治疗的年龄＞60岁的老年急性心肌梗死患者43例作为对照组，其中男30例，女13例，年龄在60～78岁之间，平均(69.35±4.63)岁。

1.2 方法 对两组患者的高危因素、心肌梗死的部位、临床表现进行比较分析。

1.3 统计学方法 统计软件选用SPSS 13.0进行分析和数据库的建立，计数的资料用百分率表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者AMI发生的高危因素分析 两组患者高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、心血管家族史者等高危因素，差异具有统计学意义(P＜0.05);致使青年患者发生急性心肌梗死的主要危险因素为：酗酒、吸烟、高血压及肥胖。结果见表1。

2.2 首发症状分析 两组的胸痛情况比较，观察组有23例发生胸痛，发生率为54.76%，对照组有33例发生胸痛，发生率为76.74%，两组差异具有统计学意义(P＜0.05);其他首发症状如下表2。

表1 两组患者AMI高危因素分析(n，%)

表2 两组患者首发症状比较分析(n，%)

3 讨论

急性心肌梗死是指冠状动脉突然闭塞，致使患者心肌发生缺血、缺氧和坏死从而表现出胸痛、胸闷等一系列临床症状及动态变化的急性缺血性心脏病[3]。临床研究发现[4]，导致青年人发生AMI的主要原因是冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛;而青年人冠心病的发生与吸烟、酗酒及血脂异常等关系极为密切，吸烟可导致冠状动脉内皮功能紊乱，致使其炎性反应加重，从而形成血栓，导致疾病进展[5]。

本研究结果显示，青年人AMI发病高危因素中，酗酒、吸烟、高血压及肥胖所占比例相对较高。且临床学者研究发现，长期吸烟可严重破坏冠状动脉的内皮功能，引发冠状动脉痉挛，致使内皮因子的释放减少，致使患者血浆粘稠度升高，从而导致血栓的形成，引发青少年AMI的发生。同时糖尿病、高血脂、心血管家族史者也是引发青年人AMI发生的不可忽视的危险因素;因而，青年人应保持良好的生活习惯，多加强体育锻炼，提高机体抵抗力，减少冠状动脉粥样硬化的发生，从而有效降低青年人发生AMI的可能。

[1]王松.12例青年人急性心肌梗死误诊分析.西南军医，2012，14(02)：398-399.

[2]毛春霞，张永丽，姜蔓萍.青年急性心肌梗死的临床分析.中国医药导报，2009，06(26)：158-159.

[3]Yu MA，Sanchez-Lozada LG，Johnson R J，et al.Oxidative stress w ith an activation of the rennin-angiotensin system in hum an vascular endothelial cells as a novelm echanism of uric acid-induced endothelial dysfunction.J H ypertens，2010，28(06)：1234-1235.

[4]宫海英，张春亮，田春燕，等.青年急性心肌梗死的临床特点-附107 例分析与研究.中国心血管杂志，2008，13(04)：115-116.

[5]邱俊英，邹永光，何荣华.青年人急性心肌梗死50例病因分析.吉林医学，2012，33(05)：1016-1017.