多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果观察

胡永强

笔者使用多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者55例，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 110例病例均为我院于2010年12月至2011年12月治疗的非小细胞肺癌患者，将所有患者随机分成观察组和对照组各55例，观察组:其中男32例，女23例，年龄42～71岁，平均(58.79±11.63)岁;病理诊断:腺癌患者29例、鳞癌患者23例为、其他类型患者3例;肺癌UICC分期:ⅢA期患者28例，ⅢB期患者17例，Ⅳ期患者10例;KPS评分≥71分。对照组:其中男32例，女23例;年龄41～73岁，平均(59.86±10.87)岁;病理诊断:腺癌患者28例、鳞癌患者25例为、其他类型患者2例;肺癌UICC分期:ⅢA期患者27例，ⅢB期患者16例，Ⅳ期患者12例;KPS评分≥70分。两组患者在性别、年龄、病理诊断、UICC分期、KPS评分等资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选和排除标准 入选标准:所有患者均经影像学检查以及病理组织活检确诊为非小细胞肺癌;所有患者均为初次治疗;所有患者的预计生存期均超过3个月。

排除标准:排除血常规和肝肾功能严重异常的患者;排除小细胞肺癌的患者;排除预计生存期小于3个月的患者;排除伴有严重意识障碍的患者;排除有肺部手术史的患者;排除不愿参加此项研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 观察组 观察组患者均给予多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗。所有患者均使用6 mV-X线常规分割放疗，对患者的原发病灶、肺门淋巴结以及纵隔进行照射，照射剂量为2 gy/次，放疗1次/d，每周放疗5 d，休息2 d，连续照射4周后，照射剂量达到40 gy，对患者进行胸部CT复查，并根据复查结果，进行照射野的缩小，继续照射至总剂量60～70 gy。如果患者发生锁骨上淋巴结转移，则需要对手术区进行照射，总剂量与其他部位相同。同时，在患者进行放疗治疗的第1 d，开始化疗，化疗药物选择多西紫杉醇联合顺铂，其中多西紫杉醇用量为40 mg/m2，于治疗后第1、8两天用药。顺铂用量为20 mg/d，于治疗后第1～5天用药，同时化疗前给予患者恩丹西酮镇痛剂治疗。疗程为21 d。

1.3.2 对照组 对照组患者均给予放化疗序贯治疗。在患者化疗放疗2个周期后加入放疗，方法和用量同观察组。对患者的血常规和肝肾功能进行定期复查治疗。

1.4 疗效评价 按照WHO实体瘤的客观指标评价标准[1]将疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，以CR与PR计数之和计算总有效率。

1.5 观察指标 比较两组患者的临床疗效、局部控制情况、1年生存率以及不良反应等。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者(P＜0.05，见表1)。

2.2 局部控制、生存率和不良反应 观察组患者的局部控制情况明显优于对照组患者(P＜0.05);1年生存率明显高于对照组患者(P＜0.05);不良反应发生率明显高于对照组患者(P＜0.05，见表2)。两组患者的不良反应均能耐受，未影响治疗。

表1 初治者与复治者临床疗效的比较(例，%)

表2 两组患者随访情况和不良反应比较(例，%)

3 讨论

局部晚期非小细胞肺癌的发病率逐年增加，并且患者已经无法手术治疗，因此，放疗和化疗是患者的主要治疗方法[2]。而单纯的放疗和化疗的治疗效果均不理想，因此，放化疗联合治疗是目前临床上晚期非小细胞肺癌的主要治疗方式。顺铂是肺部癌症化疗的首先药物，多西紫杉醇是新型的半合成抗癌药。两组患者在放疗的同时联合使用化疗，可以有效的杀灭患者体内的癌细胞[3]。

综上所述，多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌可以有效的提高治疗效果，同时也增加患者的不良反应发生率，但患者可以耐受，值得临床推广。

[1]贾正飞．多西紫杉醇/顺铂化疗同步放疗对局部晚期非小细胞肺癌疗效观察．山东大学学报(医学版)，2008，46(9):898-900．

[2]廖美琳.肺癌多学科治疗的新进展．肿瘤防治杂志，2010，11(7):764．

[3]冯连杰.多西紫杉醇顺铂联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌．中国当代医生，2012，19(11):62-63．