步长稳心颗粒联合谷维素治疗心血管神经症60例

徐益娟

（浙江省建德市第一人民医院心血管内科，浙江 建德 311600）

心血管神经症是好发于更年期女性的临床常见疾病，患者多有心血管、呼吸系统等不适主诉，但多项临床检查均未显示有器质性病变[1]。此类患者病程较长，病情反复，多伴有不良情绪，可有失眠多梦、烦躁易怒、头晕耳鸣等，生活质量严重降低，病情严重者甚至丧失自我生活能力。常规西医治疗心血管神经症疗效不明显，目前中医治疗已成为一个新热点。步长稳心颗粒联合谷维素能活血化瘀，改善植物神经功能，改善患者负面情绪[2]。笔者分析了步长稳心颗粒联合谷维素治疗心血管神经症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年5月至2012年5月门诊及住院收治的心血管神经症患者120例，分为使用常规治疗的对照组及使用步长稳心颗粒及谷维素治疗的观察组，各60例。观察组中男24例，女26 例；年龄 26～50岁，平均（35.58±3.32）岁；病程 1～6年，平均（3.85±0.48）年。对照组中男 28例，女 32例；年龄 25～50岁，平均（35.21 ±4.12）岁；病程 1 ～5 年，平均（3.57 ±0.43）年。两组患者一般情况、病程、负面情绪等比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者使用临床心血管神经症常规治疗，如利尿剂脱水以快速消除脑水肿，对高血压患者给予降压药控制血压，低分子右旋糖酐等促进脑部微循环，尼莫地平等保护脑细胞，阿司匹林等抗凝治疗。观察组患者在使用常规治疗的基础上加用步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司，规格:9 g／袋，批号为 100417）9 g、每日3次，及谷维素片（广东华南药业集团有限公司，规格为 10 mg／片，批号为 100323）20 mg、每日 3次，口服，以 14 d为1个疗程，观察患者病情变化。

1.3 观察指标及疗效评定标准

采用卡氏行为状态评分表（KPS）评估患者的活动状态，总分100分，每10分为一个等级，得分越高、活动状态越好；采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估患者的自我护理能力，采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）平均患者的主观幸福感，采用BPH生活质量量表（QOLS）平价患者的生命质量。痊愈:患者各项临床症状消失，评估数据均为正常水平，3个月内无复发；显效:患者各项临床症状及负面情绪均明显减轻，3个月内发作1～2次，经药物治疗后症状可消失；有效:患者各项临床症状及负面情绪均明显减轻，3个月内发作3～5次，经药物治疗后症状可改善；无效:临床症状、负面情绪无改善或加重。以前三者合计为总有效。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS15.0对所得数据进行统计学分析。计量资料采用 t检验，计数资料采用秩和检验（Mann－Whitney U法），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 结果见表1和表2。

表1 两组患者接受治疗后临床疗效比较[例（%）]

表2 两组接受治疗后的各项评分比较（分，）

表2 两组接受治疗后的各项评分比较（分，）

组别观察组对照组t值P KPS评分81.37 ± 8.5270.31 ± 6.982.0550.042 ESCA评分109.42 ± 10.1065.31 ± 6.883.3740.001 MUNSH评分23.82 ± 2.5215.12 ± 1.942.0870.039 QOLS评分65.31 ± 6.5247.13 ± 5.242.0560.042

3 讨论

心血管神经症发病时以心血管疾病的相关症状为主要表现，属于功能性神经症，临床易误诊。心血管神经症多发生于20～50岁的女性，更年期女性尤其高发。心血管神经症患者一般心血管、呼吸系统等症状明显，但是症状之间缺乏内在联系，具体各项检查也未显示出病变，长此以往患者精神遭受摧残，很大一部分患者可导致精神疾病如抑郁症等，具体表现为失眠多梦、烦躁易怒、头晕耳鸣等，严重影响其正常的生活学习工作[3]。心血管神经症的病因不明，可能与患者所处环境极其性格有关，当精神上受到外界环境刺激，或工作紧张、压力较大，难以适应时可能导致发病。发病过程中常有神经系统和内分泌系统功能失调，交感神经功能亢进，交感与副交感神经功能失衡[4]。常规西医治疗心血管神经症缺乏显著疗效，寻找一种切实有效的治疗方法是目前重点。

心血管神经症属于“心悸”“胸痹”的范畴，患者存在不同程度的肝肾亏虚、心脾耗损、肝气失调的情况[5]。步长稳心颗粒是以党参、黄精、三七、琥珀、甘松为主要成分的中成药，有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀之功效，主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛等。谷维素是一种谷物提取素，能改善植物神经功能、降低心肌兴奋性、减轻紧张和焦虑的情绪[6]，主要调整植物神经功能及内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状，用于周期性精神病及各种神经官能症的辅助治疗。

观察结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，可见步长稳心颗粒联合谷维素可有效提高心血管神经症的治疗效果；观察组治疗后各项评分明显高于对照组，可见步长稳心颗粒联合谷维素可大幅提升心血管神经症患者的活动状态、自我护理能力、主观幸福感、生命质量等。

综上所述，对于心血管神经症患者，采取步长稳心颗粒联合谷维素治疗的方法，可明显提高其治疗效果，优化患者的活动状态、自我护理能力，改善其主观幸福感及生活质量，具有积极的临床意义，值得推广。

[1]董艳华，王秀荣，朱连英.步长稳心颗粒联合谷维素治疗50例心血管神经症疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（1）:90 －91.

[2]陈 思.大剂量谷维素联合β－受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效观察[J].中国医药导报，2008，5（15）:66 － 67.

[3]王凤梅，赵仁寅.合用步长稳心颗粒治疗心血管神经症临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（11）:123 －124.

[4]谭晓晖，罗翊芝，刘杰强.舒肝解郁胶囊治疗心血管神经症的临床研究[J].海南医学，2012，23（3）:32 －33.

[5]李晓丽，毛家亮，韦彩雯，等.抗抑郁药物治疗心脏神经症效果评估[J].上海交通大学学报:医学版，2008，28（9）:1134 － 1136.

[6]张鸿雁，秦淑娟，吕 婧.调安汤配合针灸治疗心血管神经症疗效观察[J].当代医学，2010，16（25）:149 －150.