盐酸氨溴索注射液治疗毛细支气管炎74例

杨群燕

(浙江省德清县人民医院儿科，浙江 湖州 313200)

毛细支气管炎又称憋喘性肺炎，是婴幼儿时期临床常见的下呼吸道感染疾病，起病急，病情发展迅速，多发于春冬季节，仅见于2岁以下的婴幼儿，以1～6个月的小婴儿居多[1]。毛细支气管炎不同于一般的支气管炎，是由毛细支气管病变为主的急性病毒性疾病，多由呼吸道合胞病毒感染引起，其临床症状为低热、咳嗽、憋喘、喘鸣、呼吸困难、呼吸急促及三凹症，可导致呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命[2]。因毛细血管内聚集了大量的黏稠痰液引起憋喘，故治疗毛细支气管炎的关键在于控制憋喘、解除呼吸道阻塞、改善通气[3]。我院于2010年1月至2011年12月应用盐酸氨溴索注射液治疗毛细支气管炎，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2011年12月医院收治的患儿148例，均符合《诸福棠实用儿科学》中毛细支气管炎的诊断标准[4]，经X线胸片检查确诊，入院时均有咳嗽、憋喘、喘鸣、呼吸困难、呼吸急促、肺部有哮鸣音及湿罗音，排除其他呼吸系统疾病、心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心脏病、支气管异物、结核感染等。将患儿随机分成两组，每组74例。对照组男41例，女33例;年龄1个月～2岁，1～6个月46例，7个月～2岁28例;病程 1～3 d。治疗组男39例，女35例;年龄1个月～2岁，1～6个月45例，7个月～2岁29例;病程1～3 d。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予吸氧、止咳平喘、化痰、抗病毒、抗感染等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予7.5 mg盐酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰药业有限公司，进口药品注册证号H20080296，国药准字 20080083，规格为 15 mg/2 mL)加 2 mL 0.9%氯化钠注射液负压压缩泵雾化吸入，每天2次，连续使用7 d。所有患儿在痰液不能自行排出时给予人工吸痰，比较两组临床疗效、临床症状消失时间、住院时间及人工吸痰次数。

1.3 疗效判定标准

显效:治疗7 d内临床症状体征消失，X线胸片检查基本吸收;有效:治疗7 d内临床症状体征消失，X线检查肺部病灶吸收好转;无效:治疗7 d内临床症状体征无明显变化，X线检查肺部病灶无吸收。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件。两组比较以 t检验表示，计量数据用表示，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果 结果见表1至表3。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

表2 两组患儿临床症状消失及住院时间比较(，d，n=74)

表2 两组患儿临床症状消失及住院时间比较(，d，n=74)

组别对照组治疗组咳嗽6.73 ±1.484.94 ±1.25＊憋喘5.28 ±1.183.65 ±0.93＊肺部罗音7.21 ± 1.475.43 ± 1.26＊呼吸困难2.83 ± 0.641.16 ± 0.58＊平均住院时间11.54 ±3.528.57 ±3.22＊

表3 两组患儿人工吸痰次数比较(次)

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期易患的肺炎，此病与该年龄段的支气管解剖学的特点有关，因婴幼儿管腔微小容易被黏性分泌物、水肿梗阻或肌收缩阻塞。毛细支气管炎主要被合胞病毒感染，此外，还可能感染流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、支原体等，6个月以下的患儿免疫力差，患病率高，2岁以下的患儿多病情严重、病程长，由于支气管炎症渗出黏膜水肿使气道狭窄引起憋喘、咳嗽及低氧血症[5]。毛细支气管炎发病时突出表现为肺部哮喘音、憋喘，出现呼气性呼吸困难等呼吸道梗阻症状，严重者可出现烦躁不安、面色苍白、口周及口唇发绀，并有低热、心率加快、肺部罗音，甚至出现呼吸衰竭。毛细支气管炎患儿痰液比较黏稠，可加重气道的阻塞，形成痰栓造成气道部分阻塞，患儿在发病期间极其痛苦，呼吸困难，难以入睡[6]。因此，毛细支气管炎的治疗除抗病毒抗感染治疗外，还应解决呼吸道阻塞、保持呼吸道的通畅、缓解憋喘、喘息，避免呼吸衰竭的产生。

盐酸氨溴索注射液的是溴已新的活性代表物，可直接作用于支气管腺体，断裂痰中酸性粘多糖纤维，使痰液黏度降低并液化;盐酸氨溴索注射液可增加呼吸道纤毛运动的速度，使痰液运转功能得到改善，具有促进黏液排除及分泌物的溶解作用，促进了痰液的排出，减少痰液对呼吸道黏膜的刺激，使呼吸道状况得到改善，控制了感染的发生[7];还可抑制咳嗽及气管平滑肌的收缩，有一定的镇咳作用，减轻了咳嗽症状;此外，还对表面活性物质的合成有促进作用，加强灭菌能力，其可刺激表面活性物质分泌及刺激肺泡Ⅱ型细胞合成，表面活性物质分泌后可分布于整个无纤毛及有纤毛区[8]。雾化吸入是通过负压压缩泵雾化分解药物，药物通过局部吸收至呼吸道，分布均匀且快速，给药方便，方法简单，容易操作，起效快，且不良反应少。盐酸氨溴索注射液与抗生素联合使用具有协同作用，可使抗生素在肺组织的浓度提高，有利于抗感染。

本试验应用盐酸氨溴索注射液治疗毛细支气管炎，总有效率为91.89%显著大于对照组总有效率71.62%，临床症状消失时间及住院时间显著少于对照组，人工吸痰次数显著少于对照组。因此，盐酸氨溴索注射液治疗毛细支气管炎疗效显著，可有效改善临床症状，缩短病程，值得临床推广。

[1]朱艳萍.盐酸氨溴索注射液联合利巴韦林压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎临床观察[J].徐州医学院学报，2008，28(4):239－240.

[2]孙丽萍.盐酸氨溴索注射液注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎30例[J].安徽医学，2008，29(5):615－616.

[3]姚 臻，李欣辉.急性毛细支气管炎的药物治疗进展[J].华夏医学，2006，19(4):827 －830.

[4]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1199.

[5]施文洁.爱全乐加盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎体会[J].中国实用医药，2010，5(26):137 －138.

[6]卢 兢.毛细支气管炎病因及临床[J].中国实用儿科杂志，2006，21(4):243－245.

[7]施 红.盐酸氨溴索注射液不同雾化方式治疗婴幼儿支气管肺炎化痰的疗效比较[J].中国药业，2012，21(3):78 －79.

[8]王 俊，李时新.普米克令舒和盐酸氨溴索注射液雾化吸入佐治毛细支气管炎60例疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3(11):117.