情景模拟教学法结合传统教学法在内科护理教学中的应用

邱 雯

（喀什地区卫生学校，新疆 喀什 844000）

情境模拟是指运用模拟手段,设置与教学相关的内容，将某一教学内容的理论知识和实践技能有机结合起来，在一定时间内让学生自行组织、安排自己的学习行为，设置病例，模拟临床真实场景，通过学生间的相互合作，有效处理患者出现的问题的一种全新教学方法[1]。内科护理是临床护理专业的一门主干课程，是一门实践性很强的学科，传统的教学方式让学生对有些疾病的症状和体征感到抽象，难以理解。针对这种现状，我们尝试在内科护理教学中采用情景模拟教学法结合传统教学法进行教学[2]。培养学生的综合能力，缩短学生的护理专业知识与就业岗位要求之间的差距，培养学生以病例诊治护理为中心的临床思维方式，充分发挥学生的主体性，提高学习质量。运用该教学法取得了较好的教学效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

我校2008级四年制护理专业1～6班学生。

1.2 教学方法

1.2.1 理论授课 授课过程中把握教学大纲要求，突出重点和难点，完成课程目标，确立教学主干问题。课前由教师根据授课内容，采编医院收集的病例，病例的选择要紧紧围绕既定的教学目标，针对课程教学重点和学生已学习掌握的知识结构，合理生动地把课本的理论知识有机融合到病例之中，制订解决患者健康问题的护理程序，突出以患者为中心的整体护理思想。

1.2.2 情景模拟教学前准备 根据教学内容和学生所需掌握的操作技能选出典型病例，初定拟演内容，由教师进行预演。将学生分组，以自愿原则，4～6人为一组。每一章节内容结束前1周将病例资料发放给学生，告诉学生下次课运用情景教学法巩固学习内容，让学生有充分的时间查阅资料,讨论设计情景,分配角色。

1.2.3 情景模拟 在课堂上以角色扮演的方法进行情景模拟教学，以对癫痫发作患者的护理为例。（1）预习癫痫患者的护理评估及护理措施。（2）情景模拟。情景1：一对新婚夫妇在旅游途中，患者女性，以头晕不适为主诉，前来就诊。在护士询问既往病史时，患者突然全身抽搐，跌倒在地，护士进行紧急处理。情景2：癫痫患者病情好转，离院前护士进行健康指导。

1.2.4 小节与评价 由教师和学生共同进行观摩与评价。重点评价学生在操作中的沟通技巧、护理评估及护理计划执行等方面存在的问题。让没有参与情景模拟的学生进行评价，参与情景模拟的学生进行护理过程中的经验总结。最后教师对学生的讨论及情景模拟情况进行详细分析和讲评，对错误的问题提出改进意见，指导正确的处理方法，并对教学内容进行总结。

1.3 评价方法

问卷调查课程结束前，用自制的情景模拟结合传统教学效果调查问卷调查学生,了解学生对此教学方法的评价。问卷采用无记名的方式，集中学生进行填写，当场发放当场收回，发放问卷426份，收回有效问卷426份，有效回收率100%。

2 结果（见表1）

表1 护生对情境模拟结合传统教学效果的评价[n（%），人]

3 讨论

3.1 激发了学生的学习兴趣,活跃了课堂气氛

兴趣是学习最好的老师，是直接推动学生学习的心理动因，是推动学生学习活动的内在驱动力[1]。而情景教育正是引发学生学习兴趣的第一要素[3]。传统的教学方法枯燥乏味，课堂气氛不活跃，非常容易使学生产生疲劳感，影响学习兴趣。而在情景模拟教学中，学生由被动听课转变为主动思考并参与教学活动。在这样一个仿真的情景中，学生以一个主动参与者的身份参与教学过程，从而极大地激发了其对专业学习的兴趣和积极性。

3.2 加深了对护理操作的认知及对护理程序的理解与应用

操作技能的学习既是一个身体的过程，又是一个心理的过程[2]。操作者首先必须理解与操作技能相关的知识，在此基础上进行练习才会取得较好的效果。传统教学中，教师在护理学基础课程的技术操作中严格按操作流程进行示教，强调操作步骤和手法，护生练习时较多模仿教师的动作与语言，缺乏思考，导致护生知其然，而不知其所以然，严重影响了护生在实际临床中的护理操作。恰当地在临床专业课中将情景模拟教学与传统教学相结合，把需要掌握的理论知识和护理操作技能结合在情景模拟中，使教学内容更接近临床，增强了学生对护理操作的认知能力，激发了学生操作练习的积极性。将护理程序这一工作方法渗透于整个学习过程中，使学生对于护理程序的知识掌握得更全面，理解得更透彻，运用得更灵活，能够更快地适应临床。整个学习过程以学生为中心，留给学生较大的思考空间，使其加深了对知识的理解和记忆。

3.3 缩短了理论与临床的距离

内科护理学是一门实践性很强的学科，在教学过程中很容易造成理论教学与实践脱节，不利于学生知识的掌握。而情景模拟教学以直观、形象、生动的方式，让护生融入到特定的情景中去，加深了学生对系统理论知识的深刻理解和对实际操作的感性认识，提高了学生分析和解决临床实际问题的能力，缩短了理论与临床护理实践之间的差距。同时，情景模拟的学习环境使学生可以得到直接的信息反馈，在练习过程中，教师与其他护生的评价反馈，能使学生及时了解自己行为的优缺点，便于及时纠正，增强学习效果。因此，情景模拟结合传统教学，有效地缩短了学生从学校进入临床的适应期，在很大程度上弥补了学生在临床实践技能方面练习机会的不足。

3.4 提高了学生的沟通技巧，培养了其人文关怀理念

护士职业应具备与患者及其家属、同事、其他专业人员的有效交流，良好的口头和书面表达能力等[4]。语言表达和人际沟通是护士职业能力的重要内容，在护士直接和患者沟通时，要求护士语言有艺术性，通俗易懂。通过表演，让学生体会到面对不同的患者，应用不同的沟通技巧，在沟通过程中提高护生的沟通能力及语言表达能力。同时心理素质也得到了一定程度的提高。另外，学生在情景模拟中把理论知识、实践技能和人文关怀有机结合，用信念、言行表现关注人、关心人、重视人的个性，充分体现了护理理念中的人文关怀精神。

3.5 情景模拟教学法有利于提高护生的综合素质和能力

情景模拟教学法充分挖掘每位学生的潜力，调动每位学生的主观能动性。通过情景模拟教学法，不仅为护生提供了学习、展示和交流的机会，而且还让护生在模拟仿真的环境中得到语言交流和沟通技巧的锻炼。同时护生也总结了许多临床中应注意的经验教训。比如当患者坐着的时候蹲下与患者交流，并将手置于患者肢体上，能使患者有安全感；再比如患者病情比较急，需将患者就地安置平卧位时，可采取弓步姿势顺势将患者安置于地面上，这样可以保护自身腰部不受到损伤。

[1]栾海丽，崔佳佳.情境模拟教学法在护理学基础中应用效果的评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（21）：14-16.

[2]付改英.情境教育与学生素质发展探究[J].太原城市职业技术学院学报，2005（2）：6-7.

[3]张海燕，杨支兰，郭心爱.情境模拟教学在护理学基础操作技能综合实验教学中的应用研究[J].护理研究，2011（3）：830-831.

[4]温丽雅，陈长香.情境模拟与实训在人际沟通课程中的应用[J].华北煤炭医学院学报，2008（4）：580-581.