健康教育记录单在住院手术患者中的应用效果

王 春 蒋小娟

王春:女，本科，主管护师

如今，健康教育学已成为一门独立的学科。同时，健康教育作为一种护理手段已受到各国护理界的普遍重视。但我国健康教育工作起步较晚，健康教育内容较简单，教育时机把握不准，缺乏个性化的教育［1］。当今，法律界和护理对象对是否获悉足够的有关其健康的信息越来越重视。高质量的健康教育会提高住院患者的适应能力和自我保健意识［2］。为了提高住院患者健康教育质量，使健康教育工作更加全面系统，给患者提供更优质的护理，我科将健康教育记录单应用于临床住院的手术患者，取得了满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年7月～2012年3月在我院住院的应用健康教育记录单的手术患者578 例，均无学习障碍，初中以上文化程度，男170 例，女408 例。年龄16～65 岁。其中乳腺疾病380 例，甲状腺疾病125 例，血管疾病73 例。

1.2 健康教育记录单的组成 由纵列教育内容及横排指导日期、指导方式、指导对象签名、效果评价、指导者身份/签名组成，由初次教育及再次教育共同组成一个表格。表格上方为患者学习障碍评估及家属与患者的关系评估。

1.3 健康教育内容

1.3.1 入院宣教 向患者介绍相关医护人员(如主管医师、责任护士、科室主任、护士长)，病房环境和相关制度，患者卫生，医护患配合方法，有关跌倒、坠床、压疮预防或治疗，疾病情况及有关注意事项。

1.3.2 术前宣教 包括心理支持，各项准备的配合，咳嗽训练。

1.3.3 术后宣教 包括术后体位或活动，引流管的放置，床上排尿，用药的名称，药物作用及副作用，术后饮食营养指导及康复指导。

1.3.4 专科知识宣教 根据患者疾病需要手工填写，如乳腺癌术后患肢功能锻炼、甲状腺癌术后颈部功能锻炼。

1.3.5 出院宣教 预防疾病的保健知识，继续用药宣教，活动，功能锻炼，出院后饮食宣教及随访时间。

1.3.6 记录单填写的要求 指导方式包含口述、讨论、书写教育内容、发放宣传资料，教育对象包括患者及家属，指导者由医师、护士、营养师、康复理疗师等共同完成。效果评价分完全掌握、部分掌握及未掌握。

1.4 应用方法 自患者入院时，责任护士实施入院宣教后，将记录单挂于患者床尾。患者手术前1 d，责任护士到床边行术前宣教，手术后当天行术后宣教，初次用药时行药物指导。初次教育均由责任护士负责，宣教方式以口头指导结合疾病术前、术后宣教资料进行，宣教完成后在记录单上签名，由患者或家属签字确认。当患者有营养或康复方面健康需要时，请营养师或康复师会诊，行营养支持或康复指导。每天下午责任组长评价患者健康教育掌握情况，对未掌握或部分掌握者，实施再次教育，达到完全掌握。

1.5 观察指标

1.5.1 健康教育内容掌握情况 健康教育记录单同时可评价患者对健康教育知识的掌握情况。每一项健康教育内容后有效果评价，分完全掌握、部分掌握及未掌握。出院时统计健康教育记录单，得出患者住院期间健康教育知识的掌握情况。

1.5.2 满意度评价 患者出院时以我院自行设计的满意度调查表对其进行调查，了解患者住院期间对护理服务的满意度。其内容包括:(1)您初入院时责任护士是否详细介绍入院须知、接待是否热情、您是否满意? (2)您对护士向您讲解所用药物的主要作用和注意事项是否理解? (3)您住院期间，您对护士巡视病房、观察病情频率是否满意? (4)您对护士向您讲解康复和健康指导相关知识是否理解? 满意程度分为满意、不满意。

1.6 统计学方法 采用PEMS 3.1 统计软件进行分析，健康教育记录单使用前后患者的满意度比较采用配对χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 578 例患者住院期间对健康教育内容掌握情况(表1)

表1 578 例患者住院期间对健康教育内容掌握情况(例)

2.2 健康教育记录单使用前后患者对护理服务的满意度比较(表2)

表2 健康教育记录单使用前后患者对护理服务的满意度比较 例(%)

3 讨 论

3.1 临床健康教育工作的重大突破 刚开始的健康教育多为口头宣讲，后来一些医院开展口头宣讲并发放健康宣教单，对患者均为一次性宣教，而未适时评价患者的掌握程度及再次教育，且宣教执行者多为护士。而健康教育记录单应用于临床，有医师、营养师、康复理疗师的共同参与，使医护人员更加重视对患者的健康教育。同时，让健康教育内容有了文字性的记录，并有患者或家属签名，成为了一种文字性的依据。

3.2 健康教育更全面化、规范化 临床健康教育要贯彻到患者从入院到出院的各个环节，并与系统的护理行为相结合，这样既可增进患者对疾病的正确认识，提高依从性，又可消除不良精神反应，还可以密切医、护、患关系，减少医疗纠纷［3］。同时，健康教育是有计划、有目的、有评价的教育活动，必须通过周密的计划才能达到预期的效果，健康教育记录单遵循护理程序，首先将患者学习障碍进行评估，并把效果评价贯穿在整个住院期间。护士不能代替专业人员盲目地包办患者的健康教育，应建立多专业合作关系，这样才能使患者获得正确、具体的专业知识［4］。健康教育记录单有医师、营养师、康复理疗师的适时参与，将疾病的发生、手术方式、肠内外营养、康复功能锻炼指导的更详细彻底，使临床的健康教育做得全面系统，且循序渐进利于患者掌握相关知识，真正达到健康教育目的。

3.3 对住院患者实施连续性指导 从患者入院到出院，责任护士应用健康教育记录单，按疾病转归为患者提供连续性的健康教育。通过健康教育记录单可以很清楚发现哪些健康教育未执行，哪些健康教育患者未掌握。对于患者外出，健康教育有遗漏的，记录单上发现后也能及时补上。

［1］张红梅.精神病患者实施健康教育的人员筛查分析及应对措施［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(13):2032-2033.

［2］程爱玲.影响住院病人健康教育质量的相关因素分析［J］.海南医学，2008，19(7):148-149.

［3］高 萍，刘 艳.护理人员知识结构对健康教育目标的影响［J］.中国误诊学杂志，2011，11(8):1845.

［4］张银凤，刘云娥，李爱英.对骨科住院病人实施健康教育排班制的方法与效果［J］.护理研究，2011，25(5C):1396-1398.