加味天麻钩藤汤联合硝苯地平治疗肝阳上亢型高血压的疗效观察

2013-07-26魏旭群

实用心脑肺血管病杂志 2013年1期

魏旭群

高血压属中医学“眩晕”、“头痛”等范畴，而且发病率呈逐年上升趋势，并逐渐向年轻化发展。据文献报道，高血压肝阳上亢证约占87.23%，是最常见的证型［1］。本研究中，笔者采用加味天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗了50 例肝阳上亢型高血压患者，取得较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010 年2 月—2012 年2 月本院收治的肝阳上亢型高血压患者100 例，其中男57 例，女43 例；年龄32～70 岁；病程2 ～15 年。按随机数字表法将其分成观察组和对照组，各50 例。观察组，其中男28 例，女22 例；平均年龄(49.7 ±6.8) 岁；平均病程(6.8 ±2.3) 年。对照组，其中男29 例，女21 例；平均年龄(50.2 ±7.3) 岁；平均病程(7.1 ±1.9) 年。两组肝阳上亢型高血压患者性别比、年龄、病程具有可比性。

1.2 方法 (1) 对照组：硝苯地平缓释片(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026198) 口服，10mg/次，2 次/d。(2) 观察组：在对照组治疗的基础上，采用加味天麻钩藤汤：石决明18g，郁金15g，钩藤12g，牛膝12g，柴胡9g，桑寄生9g，益母草9g，夜交藤9g，天麻9g，栀子9g，杜仲9g，黄芩9g，水煎服，分早晚两次餐后口服，1剂/d。

1.3 疗效评定标准中医症候疗效评定标准［2］：显效：临床症状、体征均明显改善，肝阳上亢型高血压患者证候积分减少≥70%；有效：肝阳上亢型高血压患者临床症状、体征均有所改善，70% ＜证候积分减少≤30%；无效：临床症状、体征无明显变化，肝阳上亢型高血压患者证候积分减少＜30%。

1.4 统计学方法本组数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理，等级资料采用秩和检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为84.0%，两组疗效比较，差异有统计学意义(χ2=4.000，P ＜0.0，见表1) 。

3 讨论

高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为主的全身性慢性疾病，祖国医学认为，肝阳上亢型高血压属肝肾阴虚，肝阳上亢，气血上扰清窍所致。肝阳化风，肝风内动，风阳上扰，发为眩晕［3］。从中医角度而言，肝阳上亢型高血压患者的治疗，应以滋补肝肾、平肝潜阳为基本原则。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物［4］，其主要特点是起效快，峰/谷比值高，但药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用，还可能增加冠心病的病死率。

加味天麻钩藤汤方中的君药为天麻、钩藤、石决明，均有平肝熄风之功效；臣药为栀子、黄芩、柴胡，有清热泻火之功效；佐药为牛膝、桑寄生、益母草、夜交藤、杜仲、郁金，分别有活血安神、补益肝肾、行气化瘀、清心解郁、利胆退黄的功效。浦江晨［5］将60 例肝阳上亢型高血压患者随机分为对照组与治疗组，各30 例。对照组给予西药非洛地平治疗；治疗组给予天麻钩藤饮治疗，结论表明天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效好。本研究，对照组给予硝苯地平缓释片治疗；观察组在对照组治疗的基础上，采用加味天麻钩藤汤治疗。结果观察组总有效率96.0%高于对照组的84.0%。表明加味天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗肝阳上亢型高血压患者疗效可靠。