300例一体化助产服务分娩的临床效果观察

李柯雁 黄丽侬 王惠莹 张合花 林楚青

（广东省汕头市澄海人民医院妇产科，广东 汕头 515800）

300例一体化助产服务分娩的临床效果观察

李柯雁 黄丽侬 王惠莹 张合花 林楚青

（广东省汕头市澄海人民医院妇产科，广东 汕头 515800）

目的 观察探讨一体化助产服务对初产妇分娩的临床效果。方法 将2011年1月至2012年8月来我科做产前检查的初产妇600例，根据孕妇知情同意及自主选择的原则随机分为观察组和对照组。其中观察组由助产士按一体化助产服务的要求从怀孕到分娩结束全程陪伴服务，而对照组孕妇则按产前检查要求到门诊检查并采用传统的助产模式分娩。结果 观察组和对照组相比较，观察组中产妇的顺产比例提高10%，胎儿窘迫和窒息比例分别显著降低3.66%和1.34%，孕产妇的满意度显著提高了。结论 一体化助产服务有利于产妇自然分娩，缓解焦虑紧张情绪有利于婴儿健康出生值得临床实践推广。

一体化；助产服务；分娩

保证母婴健康和安全的最有效方式为正常分娩[1]，然而，初产妇在临产时通常因恐惧等情绪而影响正常分娩。因此，对产妇分娩过程的心理护理，能够有效缩短孕妇的产程，减轻身体疼痛，从而降低剖宫产率，减少产后的出血量，提高孕妇正常分娩率。本文选取我院自2011年2月至2012年9月接收的即将分娩的产妇。对其进行一体化助产服务，并于常规助产护理进行对比，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2011年2月至2012年9月于我院住院的产妇600例，纳入标准：无妊娠并发症及合并症；年龄15～36岁，平均（25.3±3.1）岁；体质量62～76kg，平均（68.2±3.2）kg；身高152～167cm，平均（158±2.0）cm。依据产妇的要求，将其分为观察组和对照组，各300例。经统计学处理，两组产妇的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规分娩护理，在临产后进入待产室，由助产士观察产程，并由医护人员分阶段管理产妇产程。观察组采用一体化助产服务，从怀孕到分娩结束，提供连续性的服务，通过建立良好的沟通和信任，增进孕产妇及助产人员的感情；在分娩的过程中对产妇进行心理护理，并严密观察产程，监测胎儿的状况。

1.3 护理效果对比标准

从产妇分娩方式、产程时间、产程中胎儿与新生儿评分、产时出血量等方面对观察组和对照组产妇的情况进行观察与记录。使用自制调查问卷，对产妇的满意度进行调查，并分析两组患者的数据。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组产妇的分娩方式比较

观察组自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，观察两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）见表1。

表1 两组产妇的分娩方式比较 例（%）

2.2 两组产妇自然分娩的总产程、产后出血量及产后出血率的比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组产妇自然分娩的总产程、产后出血量及产后出血发生率情况比较

2.3 两组胎儿以及新生儿情况比较

从表3中的统计结果可以看出，观察组胎儿的宫内窘迫率以及新生儿的窒息率均明显低于对照组，并且差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）。

表3 两组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况比较（n=600）

3 讨 论

3.1 心理因素对分娩的影响

有资料统计约90%以上的产妇有恐惧感[2]。在传统的助产模式没有考虑到产妇的心理因素，从而导致了产程异常以及剖宫产率的升高。本文中结果显示，心理护理能够明显降低剖宫产率，这说明心理因素影响分娩过程。

3.2 一体化助产服务有利于提高产科质量

临床经验丰富的助产士对产程的严密监控，可及时发现异常并尽早处理，从而降低了新生儿窒息发生率[3]。我们通过实施一体化助产服务模式，得到产妇的信任及依赖，明显提高产妇的依从性，增强对自然分娩的信心。从本文统计数据显示，一体化服务模式下胎儿窘迫发生率和新生儿窒息率和剖宫产率均显著下降，孕产妇的满意度也显著提高。结果支持一体化助产服务通过转变服务模式而促进并提高产科质量。

3.3 孕产妇及家庭成员的满意度明显提高

针对围产期各阶段进行健康教育和母乳喂养教育等产前健康教育，为孕妇提供咨询服务，提高正常分娩率、母乳喂养率以及合理控制体质量等。出院后与有需要提供延续服务的产妇或家庭保持联系，随时给予产妇及家庭成员提供指导。通过以上一系列服务模式的改变，得到孕产妇及家庭成员的一致好评，满意度明显提高。通过医患的相互沟通和交流，一体化助产服务体现了服务对象、医院、工作人员三个满意，值得在临床进一步推广。

[1] 卢晓艳,麦桃章.心理支持对外来工初产妇分娩的影响[J].中国医药指南,2011,9(15):193-194.

[2] 赵有业,关俊,谢华.孕妇心理需求及分娩过程中的心态调查[J].中国妇幼保健,1995,5(1):30-32.

[3] 王忠,林战,赵坤,等.全程助产责任制与产科质量关系的研究[J].中国妇幼保健,2005,20(1):48-50.

Clinical Observation of 300 cases of Integration of Midwifery Services Childbirth

LI Ke-yan, HUANG Li-nong, WANG Hui-ying, ZHANG He-hua, LIN Chu-qing
(Department of Obstetrics and Gynecology, Chenghai People′s Hospital, Shantou 515800, China)

Objective Observation to explore the clinical effects of the integration of midwifery services primipara childbirth. Methods January 2011 to August 2012, 600 cases of primipara our department prenatal care, pregnant women informed consent and the principle of self-selected randomly divided into observation group and control group.The observation group by midwives required by the integration of midwifery services from pregnancy to birth to the end accompany service, while the control group of pregnant women are prenatal care requirements to outpatient visits and the use of traditional midwifery model childbirth.Results The observation group compared with control group, the observation group in improving maternal delivery ratio of 10%, fetal distress and asphyxia rates were significantly reduced 3.66% and 1.34%, maternal satisfaction significantly increased.Conclusion Integration of midwifery services in favor the maternal natural childbirth, relieve anxiety and tension is conducive to the health of babies born worthy of promotion of clinical practice.

Integration; Midwifery services; Childbirth

R714.4

B

1671-8194（2013）24-0016-02