围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果分析

王咏莲 徐培丽

阑尾炎切除术是普外科的常见术式, 在整个手术期间, 除了手术者本身的水平外, 临床的有效护理对提高手术疗效也起到重要作用。本文就围手术期护理干预在阑尾炎手术患者中的护理效果进行观察, 并探讨有效的护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2011年1月～2013年4月行阑尾炎手术的患者60例, 其中男性37例, 女性23例, 年龄19～53岁之间,平均年龄32.4岁, 所有患者的临床诊断均根据《外科学》中制定的关于阑尾炎的诊断标准,且术后均经病理组织证实。将所有患者随机分为两组, 观察组和对照组, 各30例, 对照组给予常规护理, 观察组给予围术期护理干预,两组患者在性别、年龄以及病理类型等方面均无明显差异, 且差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理, 观察组在常规护理的基础上给予围手术期护理干预, 主要包括如下几个方面。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 术前心理护理 尽管阑尾炎手术较为普遍, 但手术作为一种应激源, 必定会对患者的心理造成一定的影响, 甚至部分患者可能出现紧张、焦虑、恐惧的情绪, 此时护理人员应加强与患者的沟通, 对患者进行心理疏导,消除患者不必要的心理负担；且同时部分患者认为阑尾炎手术是小手术, 因而可能会表现出过度放松和无所谓的态度, 针对这种情况,护理人员也应加强与患者的沟通, 告知患者是手术就存在风险, 以提高患者对手术的认识程度, 以防止意外情况的发生。

1.2.1.2 术前准备 术前协助患者完成各项检查, 并将检查结果及时的告知患者, 使患者对自身状况有更好的了解；密切观察患者病情变化, 及时为病情较重的患者补充液体, 以免发生水电解质紊乱, 对手术产生不利的影响；备好各种相关物品和急救药品, 以备不时之需；做好患者的全身评估工作, 排除禁忌证［1］。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 体位护理 术后患者回到病房后,应根据不同的麻醉方法对患者的体位进行适当的安置, 如全麻患者可取平卧位, 并保持头偏向一侧, 以防止分泌物误吸而引起窒息；连续硬膜外麻醉患者可首先去枕取平卧位, 待生命体征恢复平稳后取半卧位, 以减少切口张力, 利于切口愈合。

1.2.2.2 饮食护理 术后当日禁食水, 并在禁食期间对患者进行适当的静脉补液, 以维持机体需要, 待排气后嘱患者可进食流质食物,并逐渐过渡到半流质、普食。

1.2.2.3 术后早期活动 术后鼓励患者进行早期下床活动, 以防止出现肠粘连等并发症,而对于病情严重的患者可推迟下床活动的时间, 但是也尽量协助患者做床上的翻身运动,待病情稳定后再及时下床活动［2］。

1.2.2.4 术后并发症防治 阑尾炎术后常出现的并发症包括切口感染、腹腔脓肿、腔内出血、肠粘连等, 加强对上述并发症的观察,以便及时发现, 及时治疗。

1.3 观察指标 对两组患者术后恢复情况以及并发症发生情况进行观察比较。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料, 计量资料采用()表示, 并应用t检验；计数资料应用χ2检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况比较 对两组患者术后排气时间、下床活动时间和住院时间的比较, 观察组均明显小于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 详见表 1。

表1 两组患者术后恢复情况比较()

表1 两组患者术后恢复情况比较()

组别 术后肛门排气时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d）观察组对照组P 23.8±3.245.7±4.8<0.0513.3±0.627.2±1.5<0.054.2±0.87.3±1.2<0.05

2.2 并发症情况比较 对照组共6例(20.0%)患者出现切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症, 观察组无一例患者出现术后并发症, 两组并发症发生率比较, 观察组明显小于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

尽管阑尾炎手术非常普遍, 且手术难度较小, 但临床有效护理也必不可少。在本组的资料中, 对观察组患者实施包括术前心理、术前准备、术前检查以及术后的体位、饮食、早期活动等方面的胃手术期护理, 结果显示,观察组在缩短术后排气时间、下床活动时间、住院时间以及减少并发症的发生率方面存在明显优势, 且与仅行常规护理的对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述, 围手术期护理干预在阑尾炎手术患者中的应用可更好的促进患者的康复, 对提高手术疗效具有重要意义, 值得临床推广。

［1］陈兰, 莫珍, 赵明锦.急性化脓性阑尾切除术及护理.中华中西医学杂志, 2009, 5(3):76-77.

［2］郭贵贤.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床分析.健康必读, 2011(7):205-206.