泮托拉唑钠和木糖醇注射液配伍后治疗消化道出血的效果观察

刘福仁

消化道出血是临床常见的严重症候, 具有发病急、进展迅速的特点, 且一旦治疗不及时将会危及患者生命。药物保守治疗仍是目前的首选方法, 本文就泮托拉唑钠配伍木糖醇注射液后用于治疗消化道出血患者的应用进行观察, 并探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2011年1月～2013年1月收治的消化道出血患者60例,其中男性38例, 女性22例, 年龄36～79岁,平均年龄51.3岁。所有患者均应临床症状、体征以及X线钡剂或内镜等检查明确诊断,其中消化道溃疡出血26例, 肝硬化上消化道出血15例, 复合性溃疡出血11例, 出血性胃炎8例；60例患者中, 21例患者合并高血压,13例患者合并糖尿病, 6例患者合并肾病综合证。将所有患者随机分为两组, 观察组和对照组, 观察组应用泮托拉唑钠配伍木糖醇注射液治疗, 对照组应用泮托拉唑钠配伍氯化钠注射液治疗, 两组患者在性别、年龄、出血部位以及合并疾病等方面差异无统计学意义(P>0.05), 两组具有可比性。

1.2 方法 两组患者均首先给予常规的治疗, 包括嘱患者绝对卧床休息, 并给以补液、输血、口服止血剂等对症治疗。观察组在此基础上将80 mg的泮托拉唑钠注射液(南京长澳制药有限公司生产, 国药准字H19990172)稀释于木糖醇注射液(杭州民生药业集团有限公司生产, 国药准字H20044637)中行静脉滴注；对照组在常规治疗的基础上将80 mg的泮托拉唑钠注射液稀释于0.9%氯化钠注射液中行静脉滴注。两组患者均给予每天一次的治疗。

1.3 观察指标 对两组患者的出血停止时间进行比较, 其中出血停止时间的判定标准为：①呕血、黑便等临床症状消失, 血压、心率等情况稳定；②上述临床症状明显好转, 经胃镜检查未见出血现象；③大便潜血检查为阴性,符合上述任意1条者即可判定为出血停止。

1.4 疗效判定标准 显效：1～2 d内出血停止；有效：2～3 d内出血停止；无效：3 d后仍有活动性出血症状。

1.5 统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料, 计量资料采用()表示, 并应用t检验；计数资料应用χ2检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 出血停止时间的比较 对两组患者的出血停止时间进行比较, 观察组和对照组的出血停止时间分别为(6.78±3.04)d、(6.82±3.58)d,两组比较无明显差异, 且差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为86.6%、83.3%, 两组总有效率比较差异无统计学意义, 且P>0.05, 详见表1。

表1 两组患者疗效比较(n)

3 讨论

质子泵抑制剂是临床上治疗消化道出血的常用药物, 主要包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。其中泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂, 其药理作用在于其进入人体后可以降低胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性, 抑制胃酸的分泌, 使胃内维持较高的pH值, 且血小板聚集使胃蛋白酶失去活性, 稳定血痂, 从而达到治疗的目的［1］。

木糖醇注射液是继葡萄糖、氯化钠注射液之后的新一代营养型载体配液, 其药理作用在于补充热量, 改善糖代谢, 其在体内不依赖胰岛素的参与, 直接透过细胞参与糖代谢而不增加血糖浓度［2］, 因此其更加适用于合并糖尿病以及肾功能损害的患者。同时临床研究显示, 其化学性质比葡萄糖稳定, 可与多种注射液配伍应用［3］。在本组的资料中对应用泮托拉唑钠＋木糖醇注射液治疗的观察组和应用泮托拉唑钠＋0.9%氯化钠注射液治疗的对照组比较, 两组患者在出血停止时间以及治疗总有效率方面差异无统计学意义(P>0.05), 提示木糖醇注射液可以作为注射用泮托拉唑钠的稀释剂应用于消化道出血患者的治疗中,且疗效显著。

综上所述, 在常规治疗的基础上, 应用泮托拉唑钠配伍木糖醇注射液治疗消化道出血患者安全有效, 且更加适用于合并糖尿病、肾病综合征等患者, 值得临床推广。

［1］郭锡华.法莫替丁与泮托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡出血的疗效比较.中国药业, 2010,16(7): 47-48.

［2］张松青, 游鹏程, 郑笈, 等.木糖醇在医药领域的应用.中国医院药学杂志, 2008, 27(11):1583-1584.

［3］梁茂本, 周天红, 葛东明.泮托拉唑钠在木糖醇注射液中的稳定性考察.中国药师, 2009,12(5):625-626.