比索洛尔与尼群地平治疗高血压病的临床比较

黄文丹

萍乡市安源区后埠街九龙社区卫生服务站，江西萍乡 337000

比索洛尔与尼群地平治疗高血压病的常用药物，为了探讨比索洛尔与尼群地平治疗高血压的效果，选取自2011年2月—2012年4月应用两药进行治疗的51例轻、中度高血压病患者作为研究对象，进行了该次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按WHO∕ISH血压的定义和分类从门诊和病房选择轻、中度高血压病患者51例，均不伴心、脑、肾、肝及内分泌疾病。采用随机分组分为两组，A组26例，其中男性15例女性11例；年龄（53.5±5.2）岁；病程（6.4±3.5）年；轻度高血压 18 例中度 8 例。B 组25 例，其中男性 15 例，女性 12 例；年龄（52.8±5.4）岁；病程（5.9±3.6）年；轻度高血压16例，中度9例。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前均停用各种降压药物1周。A组给予比索洛尔（博苏）2.5～5.0 mg/d，1 次/d；B 组给予尼群地平 20～40 mg/d，分2～3次口服。疗程均为2个月，两组患者均从小剂量开始用药，以后视血压变化情况逐渐调整剂量。治疗期间不加用其它对血压有影响的药物。

1.3 观察内容

疗程结束和用药前3次/d测量治疗前后血压，用药过程中测量患者血压1～3次/周，同时询问患者副作用，测量心率，在用药后查看患者肾功能、肝功能、血糖、血脂、血常规、眼底和心电图。

1.4 疗效评定

将治疗效果分为显效、有效、无效3个等级，显效：舒张压下降10 mmHg以上达正常范围或下降20 mmHg以上未达正常范围；有效：舒张压下降10 mmHg以下，但降至正常范围或下降10～19 mmHg以上；无效：未达到以上两种标准的患者。

1．5 统计方法

2 结果

2.1 降压疗效

A组总有效率和显效率分别达92.3%和76.9%，明显高于B组的80%和52%，经Ridit分析，两组差异有统计学意义 （P<0.05）。 见表 1。

表1 两组降压疗效比较[n（%）]

2.2 降压幅度

两组治疗后收缩压与舒张压均有非常显著性下降 （P<0.001）。但A组收缩压下降幅度明显大于B组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.001）。见表2。

2.3 治疗后症状及心率改变

两组患者治疗后头晕、头痛及胸闷等症状均逐渐改善。A组治疗前后心率分别为（85.3±16.7）次/分和（72.4±12.2）次/分，前后比较 t=3.67,P<0.001。B 组治疗前后心率分别为（81.8±16.6）次/分和（75.8±15.5）次/分，前后比较 t=1.70，P>0.05。 两组均未出现严重心动过缓。

表2 两组降压幅度比较

2.4 不良反应

A组2例（7.7%）出现不良反应，其中1例头晕、乏力，1例嗜睡。B组9例（36%）出现不良反应，其中3例眩晕，3例心悸，2例面红，1例足踝水肿。B组不良反应发生率明显高于A组，经χ2检验两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.38，P<0.05）。两组服药后对血脂、血糖、血常规、肝功能、肾功能及心电图等均无不良影响。

3 讨论

高血压治疗采用普萘洛尔以来，β受体阻滞剂为十分常见的降压药物，并在二十世纪70年代就被列为第一线抗高血压药物。但因为上一代β受体阻滞剂对患者血糖、血脂和支气管会产生消极影响，其它降压药物的品种不断增多，在高血压治疗中，其地位受到一定程度的影响，在近几年中，随着β受体阻滞剂研究的不断加深，开发出新β受体阻滞剂，具有较高选择性，患者对β受体阻滞剂在治疗高血压之中的作用有了全新认识，尤其新的β-受体阻滞剂（美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔）具有潜在的心脏保护作用，特别在心衰、冠心病患者的治疗中是I类推荐A类证据[2]，比索洛尔为选择性较高的β受体阻滞剂，药物作用于美托洛尔和阿替洛尔相比，高达7～10倍，半衰期为10～12 h，服用1次/d，能够取得良好的治疗效果，对血脂和血糖等无不良影响。而钙拮抗剂尼群地平为常见的降压药物，在临床中应用20余年，上世纪90年代被世界卫生组织和世界高血压学会授权为第一线降压药，1998年psaty针对高血压治疗的不同效果，对降压药进行分类，认为短效钙拮抗剂不属于一线降压药，在重复给药过程中，会引发患者心脑血管疾病，如果药物浓度起伏过大，会产生交感神经激活，造成血压升高和心跳加速，诱发患者心肌缺血和心血管疾病的发生[3]。

该研究尼群地平治疗组降压显效率和总有效率明显低于索洛尔治疗组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时，比索洛尔组收缩压下降幅度明显大于尼群地平组，两组差异有统计学意义（P<0.001）。比索洛尔组不良反应发生率为7.7%，明显低于尼群地平组的36%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。比索洛尔组治疗后心率虽有显著降低，但心率降低后稳定于正常的范围内，无产生心动过缓患者，对血糖和血脂等均无不良影响。

临床观察结果阐明，比索洛尔对轻度高血压和中度高血压具有较高疗效，不良反应，服用方便，为治疗轻、中度高血压病的首选药物。

[1]刘力生,龚兰生，孔灵芝，等.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[2]王红勇，杨成明，王旭开，等.国产卡维地洛与比索洛尔治疗高血压病的对比研究[J].中国现代医学杂志，2003,13(14):93-94.

[3]郭燕鸽,杨春梅.比索洛尔治疗高血压病60例临床分析[J].河南实用神经疾病杂志，2001,4(1):封2.