预见性护理对老年全髋关节置换术术后并发症和护理满意度的影响

张迎春

湘潭县中医医院，湖南湘潭 411228

为有效研究和探讨预见性护理在老年全髋关节置换术中的临床应用意义，积极改善和提升老年全髋关节置换术的临床治疗水平，特选取2010年10月—2012年10月期间该院骨科收治的老年全髋关节置换术患者给予了系统的预见性护理干预，并获得显著疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取老年全髋关节置换术患者80例，其中男43例，女37例，年龄在60～85岁之间，平均年龄（65.24±8.71）岁。所有患者均为首次实施全髋关节置换术，病情稳定且意识清晰，严格排除既往存在静脉血栓史和下肢静脉曲张史以及恶性肿瘤患者。其中股骨头坏死患者42例，股骨颈骨折患者30例，骨性关节炎患者8例。将患者随机分为干预组和对照组，每组40例。

1.2 研究方法

两组老年全髋关节置换术患者均给予一般常规护理，而干预组则在此基础上加用预见性护理干预方案：具体措施：①心理预见性护理：加强对患者的巡视和沟通，积极了解患者的心理状况，及时解决患者的疑虑并满足其需求，全面营造和谐护患关系。②压疮预见性护理：指导患者卧于气垫床，并采用质地柔软干燥且铺设平整的床单。定时协助患者翻身并按摩患肢关节和骨突部位，从而加强患者的血液循环有效防止皮肤破损。③泌尿系感染预见性护理：叮嘱患者大量饮水以促使其早期排尿，在必要时可进行诱导排尿。对于留置导尿管的患者应保证无菌操作，并始终保持引流通畅，严格避免管路受压和扭曲防止尿液逆流。④便秘预见性护理：术后全面加强患者水分的摄入量，饮食方面应以高纤维善食为主,定期对患者腹部进行按摩，以促进患者的肠蠕动，同时养成每天定时排便的规律性习惯。⑤深静脉栓塞预见性护理：在为患者进行静脉输液时应避开患肢，并积极帮助和指导患者加强患肢的活动和锻炼。叮嘱患者加强对患肢肿胀程度和肤色及温度变化情况的监测。

1.3 评价指标

通过不同模式的护理干预后，分别对两组老年全髋关节置换术患者的术后并发症发生情况和护理满意度进行比较和分析。其中并发症发生情况的考察项目包括：压疮、便秘、感染、静脉血栓。

1.4 统计方法

临床研究数据均采用SPSS 13.0 软件进行统计学分析，其中计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况的比较

干预组患者术后并发压疮、便秘、感染、静脉血栓的比率较对照组患者均明显减少，差异有统计学意义（χ2=3.72，5.83，3.66，3.07；P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者并发症发生情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度的比较

干预组患者的护理满意度较对照组患者均显著改善和提高，并且差异有统计学意义（χ2=4.27，4.27；P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）是目前治疗骨性关节炎和股骨头坏死以及股骨颈骨折的主要手术方式之一，其在有效解除患者痛苦的同时还能够最大限度恢复髋关节的生理功能[1]。由于全髋关节置换术自身的特殊性，其患者术后往往需要进行较长时间的卧床和休息，从而易导致多种相关并发症的产生和恶化，甚至对整个手术治疗效果产生不良影响[2]。再加之老年患者自身体质较差的特殊性，使得如何采取相关辅助治疗措施最大限度发挥全髋关节置换术的临床作用，已成为国内外医学界广泛关注的热点和难点[3]。

据相关文献资料证实，其早期预防术后并发症的发生是老年患者行全髋关节置换术后康复的关键[4]。预见性护理作为一种全新的护理理念，其往往是将临床护理工作由被动形式转变为主动形式，并及时针对患者可能出现的并发症积极给予全面系统的护理干预措施，从而取得较好的临床疗效[5]。该研究对老年全髋关节置换术患者进行了系统的预见性护理干预，其结果表明，干预组患者术后并发压疮、便秘、感染、静脉血栓的比率较对照组患者均明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者的护理满意度较对照组患者均显著改善和提高，并且差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，预见性护理对老年全髋关节置换术患者术后并发症的减少和护理满意度的提高均具有积极的现实意义。

[1]袁辉辉.预见性护理干预对全髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响[J].全科护理，2010，8（5）：1178-1179.

[2]刘端菊.全髋关节置换术后并发症的预见性护理[J].河南外科学杂志，2005，11（4）：94-95.

[3]唐冠英.高龄患者全髋关节置换术后并发症的预见性护理[J].实用医药杂志，2011，28（3）：240-241.

[4]陈利英，陈恩平.预见性护理在老年全髋关节置换术中的应用[J].中国误诊学杂志，2010，10（17）：4063.

[5]陈翠竹.全髋关节置换术后深静脉血栓形成预见性护理的应用分析[J].时珍国医国药，2011，22（5）：1285-1286.