人性化护理在小儿病毒性心肌炎中的应用研究

万良明

病毒性心肌炎主要是由柯萨奇病毒侵犯了患儿的心脏，临床上表现为心肌炎性病变［1］，主要包括心脏前区不适、胸闷、心悸及乏力。因此，临床治疗以及护理对病毒性心肌炎患儿的预后具有至关重要的作用。随着医疗技术的逐年发展，人们对护理质量的要求也越来越高，人性化护理模式是一种具有创造性的、整体有效的护理模式［2］，可以提高护理质量及患儿对医院的满意度。我院自2009年开始在儿科病房实施人性化护理模式，现对2009年1月—2012年3月儿科病房收治的103例病毒性心肌炎患儿，分别采用人性化护理模式及基础的护理措施，旨在观察人性化护理模式在小儿疾病中的应用效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月—2012年3月儿科病房收治的病毒性心肌炎患儿103例，均符合全国小儿心血管会议制定的病毒性心肌炎的诊断标准［3］。其中男57例，女46例;年龄4～13岁，平均 (6.9±2.4)岁;心电图检查:心肌缺血88例，室性心动过速1例，室性期前收缩5例，房性期前收缩9例。按照家长自愿原则，将患儿分为观察组 (52例)与对照组 (51例);观察组52例患儿中心肌缺血45例，室性期前收缩3例，房性期前收缩4例;对照组51例患儿中心肌缺血43例，室性心动过速1例，室性期前收缩2例，房性期前收缩5例。两组患儿在性别、年龄、心电图检查等方面具有可比性。

1.2 护理方式

1.2.1 对照组 对照组采用常规的护理措施。

1.2.2 观察组 观察组在给予常规药物治疗后，采用人性化的护理模式，具体护理过程主要包括。

1.2.2.1 环境 创造舒适的病房环境，人性化的护理与舒适的健康恢复环境密切相关，保持病房环境的整洁、舒适、温馨、空气的通畅，多与患儿及家长进行交流，分散患儿的注意力，给患儿家长一种家的感觉，缓解患儿及患儿家长对疾病的紧张情绪。

1.2.2.2 心理护理 护理人员充分重视自己的工作，注意护理过程中的态度［4］，尤其护理对象多是患儿，要用温柔的语调多鼓励患儿说出自己的不安及痛苦，进行耐心的倾听，帮助患儿建立积极的心态，对疾病不要有过重的负担。

1.2.2.3 健康教育 在适当的时机向患儿及患儿家长进行健康教育宣传，主要包括了病毒性心肌炎的发生途径，发展以及治疗后的恢复情况，通过宣传手册的方式告知患儿家长对该疾病的注意事项。

1.2.2.4 出院指导 指导患儿家长及患儿注意气候的变化，防止受凉感冒或者引起上呼吸道感染，家长多注意平时患儿饮食的卫生情况，服药应该在家长监督下按照医嘱进行服药，告知患儿复查的时间。

1.3 疗效评价指标［5］显效:患儿的临床症状与体征完全消失，心电图各个指标恢复正常;有效:患儿的临床症状及体征有所改善，心电图各个指标明显好转;无效:患儿临床症状及体征无改善或有加重趋势。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异的统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为94.2%，对照组总有效率为78.4%，两组疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。观察组患儿临床症状恢复时间为 (5.0±1.8)d、心电图恢复时间为 (10.4±2.2)d;对照组患儿临床症状恢复时间为 (6.9±1.4)d、心电图恢复时间为 (16.7±2.4)d。两组患儿临床症状恢复时间、心电图恢复时间比较，差异均有统计学意义(t值分别为 1.42、2.23，P ＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups

3 讨论

临床资料中记载［6］，病毒性心肌炎主要是由病毒侵犯患儿的心脏从而引起心肌实质或者间质局限性的病变，近年来病毒性心肌炎的发病率有升高的趋势。而其临床表现缺乏典型性，多数患儿主要以发热、咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛、面色苍白以及全身乏力、抽搐为主。目前，我国小儿病毒性心肌炎的诊断标准主要来源于临床诊断，缺乏标准的诊断。主要由患儿的病史、临床表现、心电图等方面进行综合的考虑，因此，常延缓了对患儿的最佳治疗时间。

临床上仔细观察患儿的病情最重要。由于患儿年龄的特殊性，不能准确的表达身体的不适，因此，就要在护理过程中通过精心的照顾及沟通，以了解患儿对疾病最真实的感受。因此，我院采用了人性化的护理模式，以提高患儿的治疗效果。通过与同一时期采用常规护理的患儿比较，其临床护理效果显著。

人性化护理过程中的要点主要包括:(1)注意休息及活动规律，病毒性心肌炎患儿初期表现有心功能的损害，因此为了降低心脏的负荷能力，早期多卧床休息，若经过系统的检查确定患儿的临床症状、体征等有所好转，可以在医护人员的帮助下进行适当的活动，对患儿家长讲解卧床的重要性，得到家长的理解及配合;(2)饮食方面的护理，治疗后应该以富含营养味道清淡的食物为主，切忌暴饮暴食，避免因胃部饱胀给心脏造成负荷，影响心脏功能［7］; (3)预防感染的发生，感染极易损害患儿的心肌功能，加重病情，因此预防感染至关重要，病房中要保持空气的通畅，与感染的患儿进行隔离，嘱咐患儿不要串病房，在条件允许的情况下每天进行紫外线的消毒;(4)健康教育指导，小儿病毒性心肌炎主要是由病毒感染引起，因此要预防感冒的发生，注意饮食的卫生，嘱咐家长对患儿的感冒不要忽视，要加强护理，及时的采取有效的治疗措施，患儿痊愈出院后也应该多注意休息，避免过度的疲劳，加重患儿心脏的负荷能力。

综合上述，将人性化护理模式应用于小儿病毒性心肌炎的护理中，可以使患儿得到体贴的照顾、安慰、鼓励以及帮助。在最佳的心理状态下接受各种治疗，取得了显著的临床治疗效果，有效的缓解家长的紧张情绪及经济负担，提高了患儿的满意度。

1 郭志琴，马卉，丁兰.病毒性心肌炎的治疗及综合护理干预分析［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(29):3781-3783.

2 刘纳娥.小儿病毒性脑炎的观察及护理队患儿康复情况的影响［J］.中外医疗，2012，15(1):153-155.

3 全国小儿心血管会议.病毒性心肌炎诊断标准 (修订草案)［J］.中华儿科杂志，2000，38:75-76.

4 胡梅珍.人性化护理在40例病毒性心肌炎患者中的应用［J］.中国实用医药，2012，7(23):221-223.

5 王体欢.人性化护理在小儿病毒性心肌炎中的应用［J］.中国实用护理学杂志，2011，27(21):46-47.

6 李枝.人性化护理在病毒性心肌炎中的应用探讨［J］.中国实用医药，2011，6(36):188-190.

7 王玥玲，彭宗生，孟宪文，等.小儿病毒性心肌炎的观察与护理［J］.河北医药，2010，32(9):1172-1174.