电话回访式健康指导对高血压患者遵医行为的影响

常璐

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，已成为我国重要的公共卫生问题。而很多患者对高血压相关知识缺乏了解，对高血压重视不够［1］，导致人们对高血压的知晓率、治疗率、控制率分别低于50%、40%、10%［2］。本文对226例在我院住院治疗病情稳定出院后的患者开展电话回访式健康指导，提高了患者的遵医行为，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月—2011年6月在我院住院的高血压患者226例，均符合中国高血压防治指南 (2010年版)的诊断标准［2］。排除有严重心、肝、肾功能障碍者。按出院顺序将226例患者分为观察组 (单数)和对照组 (双数)。观察组113例，其中男68例，女45例;年龄35～75岁，平均(55.2±9.0)岁;文化程度:大学1例，中学65例，小学47例;病程5～28年，平均 (12.4±5.2) 年。对照组113例，其中男70例，女43例;年龄36～75岁，平均 (55.9±9.1)岁;文化程度:大学2例，中学66例，小学45例;病程5～29年，平均 (11.9±5.7)年。两组患者性别、年龄、文化程度、病程方面具有可比性。

1.2 方法 两组患者住院期间均提供常规护理、健康指导、出院指导;观察组患者在此基础上出院后由其责任护士给予电话回访式健康指导。出院后2周内进行第1次电话回访，以后每个月回访1次，根据患者情况酌情增减回访次数，回访时间为1年。具体措施:(1)建立患者健康档案:建立电话回访登记本，详细记录患者的姓名、性别、年龄、文化程度、职业、病情转归、家庭住址、电话号码、回访内容等。(2)发放健康联系卡:出院时给患者发放健康联系卡，主要内容有:出院指导、联系电话、急救电话等，方便患者在紧急情况下能及时与医院联系。(3)健康指导内容:询问病情，耐心倾听患者的问题，了解患者健康知识掌握情况、心理、饮食、生活方式、服药、按时复诊及血压控制情况等，针对存在的问题进行康复指导。

1.3 观察指标 于干预1年后评价两组患者的遵医行为，遵医行为参照遵医行为评价指标体系的遵医行为量表［3］进行评价。主要内容包括:正确服药、生活规律、合理饮食、适当运动、按时复诊。

1.4 统计学方法 应用SSPS11.5统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后观察组患者在正确服药、生活规律、合理饮食、适当运动、按时复诊等方面的遵医率与对照组比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

3 讨论

遵医行为是指患者在求医后其行为 (用药、饮食、行为方式等)与临床医嘱的符合程度。患者对治疗的依从性是有效治疗的基础，依从性低是当前高血压出院患者较普遍现象［4］。出院时患者对护士的出院指导只能记住60%［5］，出院后随着时间的推移，患者对护士的出院指导逐渐淡忘，依从性降低，电话回访式健康教育是一种开放式、延伸式的健康教育，是患者及时获得健康保健指导与咨询的最佳途径［6］。它能提醒和帮助患者遵从医嘱服药，尤其是老年患者，记忆力下降，容易漏服或错服药物，有些患者认为血压不高或担心药物不良反应而自行减量或停药而影响疗效。通过电话回访式健康教育讲明高血压坚持长期终生规则治疗的重要性，告知患者安全用药知识，避免患者擅自换药、减量、停药的行为。同时定期回访可以及时发现患者存在的问题，了解患者不依从的原因并进行针对性的干预，从而提高了患者的遵医行为。本文结果显示，干预后观察组患者在正确服药、生活规律、合理饮食、适当运动、按时复诊方面的遵医行为明显优于对照组患者，说明电话回访式健康教育能提高高血压患者的遵医行为。

表1 两组患者遵医率的比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of compliance rate between two groups

1 程红，林戈，李惠英.224例老年高血压患者心理状况调查分析［J］.中国实用护理杂志，2007，23(2):55-56.

2 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华心血管病杂志，2011，39(7):579-616.

3 王同锦.遵医行为评价的指标体系及其应用［J］.中国全科医学，2004，7(1):54.

4 玉珍，程金莲.对高血压患者服药依从性调查 ［J］.中华护理杂志，2005，10(37):774-775.

5 邓桂芳，董育娟，刘碧华.电话回访式健康指导在脑卒中患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(13):32.

6 屈检纯，廖光辉.心血管病患者出院后电话随访健康教育［J］.当代护士，2007(1):82-83.