补阳还五汤治疗脑血管疾病的临床效果研究

2013-07-16朱文锐

实用心脑肺血管病杂志 2013年2期

朱文锐

脑出血是一类严重的脑血管疾病，其病情具有严重、变化快的特点，同时也具有较高的致残率和死亡率［1］。大脑出血量较多时及时的外科手术是抢救患者的必须手段，但其费用昂贵，给患者带来沉重的经济负担，并且手术风险也很大，而对于中小型脑出血患者，保守治疗的方法具有很大的适用性。针对2010年12月—2012年1月在我院治疗的36例中小型脑出血患者，本院采取了补阳还五汤加减治疗的方法进行治疗，取得了很好的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2010年12月—2012年1月在我院接受治疗的72例脑出血类脑血管疾病患者作为研究对象;其中男40例，女32例;年龄40～67岁，平均53.4岁;发病时间为3～15h。72例脑出血类脑血管疾病患者诊断均符合各类脑血管疾病诊断的基本特征，且无其他心、肝、肾等功能器官的并发症;所有患者知情同意。将72例患者随机分为试验组和对照组，各36例，两组患者年龄、性别、病情程度等方面具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予常规的西医治疗，主要控制患者的血压、脑水肿和颅内压，同时清除营养脑细胞，维持患者的电解质、水平衡，并预防治疗并发症等。试验组患者在采取常规西药治疗的基础上，给予口服补阳还五汤加以治疗。补阳还五汤处方为:当归尾11g，黄氏30g，桃仁、红花、地龙、赤芍各10g。两组患者均以治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效标准对72例脑出血类脑血管疾病患者，在治疗前、治疗2周、治疗4周后进行相应的神经功能缺损评分以及相应的疗效评定。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%，且病残程度为0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级;进步:神经功能缺损评分减少18%～45%;无变化:神经功能缺损评分无变化;恶化:神经功能缺损评分反而增加。总有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。

2 结果

2.1 临床疗效比较试验组总有效率为86.1%，对照组总有效率为77.8%，两组患者疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

2.2 治疗前后神经功能缺损评分比较治疗前、治疗2周后两组患者神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义 (P＞0.05);治疗4周后，两组患者神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表2)。

表1 两组患者临床疗效比较 (例)Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(±s，分)Table 2 Comparison of neural function defect score between two groups before and after treatment

注:与治疗前比较，*P＜0.05

组别例数治疗前治疗2周治疗4周试验组 36 19.31 ±7.11 15.31 ±5.31* 12.37 ±4.68*对照组 36 18.78 ±7.31 16.87 ±5.84* 14.31 ±5.96*

3 讨论

脑出血类脑血管疾病是中老年中较为常见的病症，随着我国高血压等脑血管疾病的诱发因素得到较好的控制，脑出血类脑血管疾病的发病率在逐渐的下降，但是仍然具有很高的致残率和死亡率。研究表明［2］合理应用西药对患者进行抢救是救治患者生命的关键，如控制患者脑水肿、控制高血压、吸氧、降低颅内压、防治其他并发症等。但是同样有研究表明［3］，采用中药治疗对改善脑出血类脑血管病患者的身体状态也具有较好的疗效。使用中药活血化瘀以及化痰通络是促进患者功能恢复的重要手段，这是因为尽快地减轻脑水肿和消除血肿是治疗脑出血类脑血管疾病的关键。

补阳还五汤是治疗脑血管疾病的重要中药处方，其具有活血益气通络的临床效果。由于补阳还五汤的活血功能可能会加重脑出血，故早期主要用于脑出血类脑血管疾病恢复期的治疗。本研究结果表明，补阳还五汤应用于中小量急性脑出血可以有效地提高脑血管疾病的治愈率，同时也促进了患者神经功能系统的有效恢复，并且无严重并发症的发生。这说明将补阳还五汤应用于中小量急性脑出血类脑血管疾病的治疗具有重要的意义，值得在以后的医疗过程中推广应用。

1 刘屿中.补阳还五汤在脑血管疾病中的应用［J］.光明中医，2011，26(7):1481-1482.

2 章可谓，杨少华.中西医结合治疗急性高血压脑出血临床观察［J］.使用中西医结合，2008，8(3):21-22.

3 全瑞龙.中西医结合治疗脑出血急性期30例临床观察［J］.中国中医急症，2008，17(7):891-892.