德州市部分农村高血压患病现状的调研报告

张 霞

（德州学院医学系，山东德州253023）

德州市部分农村高血压患病现状的调研报告

张 霞

（德州学院医学系，山东德州253023）

目的:了解德州市部分农村地区高血压患病状况，提高农村高血压疾病知识的知晓率，控制率，治疗率.方法:自行设计问卷调查表，随机抽样调查435人，对调查资料进行统计分析.结果:德州市部分农村高血压患病率较高，不良生活习惯是发病的重要因素之一，对高血压的基本防治知识缺乏了解.结论:要降低高血压发病率，提高控制率，需加强高血压病防治的健康教育.

高血压；健康饮食；健康血压；健康生活

原发性高血压是最常见的心血管疾病之一，也是造成心、脑、肾疾病的主要危险因素.随着我国经济的发展，人们的生活水平和饮食结构发生了巨大的改变，加上工作压力巨大，缺乏有效的体育锻炼，高血压的患病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人类的健康与生命.在如此庞大的高血压人口中，农村人群占有相当大的比例.50年代以来我国进行了四次高血压抽样调查，1959年15岁以上人群高血压患病率为5.11%，1979年为7.73%，1991年为11.88%，2002年18岁以上人群高血压患病率达到18.8%（患者总数为1.6亿人），呈明显上升趋势.40年间中国高血压人口数量从50年代的3千万增加到2002年的1亿6千万[1].

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年7月至9月我们分别对德州市陵县土桥镇董家阁村和神头镇王良村两个村的村民进行血压测量，并进行随机问卷调查.接受血压测量和问卷调查的为435人，收回有效问卷305份.

1.2 调查对象

将接受血压测量者按性别（男、女）、年龄（25-39、40-59、60-85）、有无肥胖（体重指数大于24）进行分组.

1.3测量标准

按国内统一的标准测量方法测血压：高血压的标准为收缩压≥140mmHg，或（和）舒张压≥90mmHg.高血压分级：第一期（收缩压140—159或舒张压90—99mmHg），第二期（收缩压160—179或舒张压100—109mmHg），第三期（收缩压大于等于180或舒张压大于等于110mmHg）；

危险因素指标判定：体重超重为≥24体重指数；吸烟为每天＞10支；饮酒为每天家酿米酒200m l以上.（身体质量指数(BMI)的计算方法为：BMI=体重(公斤)/身高(米)2；BMI≥25为超重，BMI≥27为肥胖）

2 调查结果与分析

2.1 该地区农村高血压患病率非常高，并且男性比女性患病率高

测血压者共435人，共检出高血压病例167人，患病率为38.4%，其中男性92人，占54.3%，女性75人，占45.7%；这与男性不良生活习惯如过度吸烟、酗酒、社会压力大有关. 2.2高血压患病率随年龄增长而升高

2.3 大部分高血压患者处在高血压二期，并且年龄越高患病程度越严重

2.4 肥胖者患高血压病的比例比正常体重者高城市低下

我国在1991年进行的抽样调查结果显示人群测压率、血压知识知晓率、高血压危害知晓率城市人群分别为75.9%、65.3%、48.8%，而农村则分别为33.3%、24.5%、16.6%.农村人群显著低于城市人群[2].2002年全国营养与健康状况调查发现一年内测压率、血压知识知晓率、高血压危害知晓率城市为55.7%、75.0%、30.0%，农村人群分别为41.0%、52.0%、14.6%[3].

受文化程度和家庭经济状况的影响，村民对高血压防治知识知之甚少.在调查过程中，只有33.1%的村民知道正常人血压值是多少，而且只知道大体数，大部分居民都不知道正常血压值是多少.村民很少主动去测量自己的血压.只有26.5%的村民每星期去测量自己的血压，还存在有5.6%的村民不曾测量过自己的血压，对自己的血压完全不知.因此人们在出现轻微症状时不愿意服药，不难受不服药，不按医嘱服药，只是在有症状时才吃药，症状消失便停药，而不是根据血压水平来调整药物.这是由农村和城市的文化程度、经济发展状况和医疗服务水平差异所决定的.

2.6 不良的饮食习惯也是影响高血压患病的因素之一

中国居民高血压主要危险因素的Meta分析结果显示：过量饮酒、吸烟、嗜盐、高血压家族史、性情急躁、超体重均为中国居民高血压的危险因素[4].摄入食盐较多是该地区农村高血压患病率高的一个重要因素，在农村，由于以前生活水平的落后，很多人喜欢吃咸菜等腌制性的食品，而且在平常做饭的时候放的盐也比较多，这就大大提高了高血压的发病率.此外，过量饮酒、吸烟、性情急躁、缺乏体育锻炼等不良生活方式均为该村村民患高血压病的危险因素.

同时高血压病具有明显的遗传特征，因此父母患有高血压病者也是高血压病的高发人群.同一个家庭中出现多个高血压病患者，不仅仅是因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在.

2.7 农村医疗机构服务水平落后制约了村民高血压治疗率

该地区农村医疗机构服务水平比较落后，不能为村民提供最基本的医疗服务，使村民的一些慢性疾病不能及时发现和治疗.虽然村民们的健康意识对比过去有着明显的提高，但在接受调查的村民中几乎没有人能完全了解新医改的具体措施和具体内容，只知道有了医保可以使他们少花点钱，即使在医改政策的支持下，农民在生病后仍然很少去市县级医院检查、治疗.看病难，看病贵问题有待进一步改进.

3 应对策略

3.1 加大宣传力度，提高广大农民对高血压疾病知识的认知程度.可通过送医三下乡、举办健康讲座等形式，用通俗的语言和具体的事例，生动形象的传授高血压防治知识.可在村卫生室及乡镇医院播放有关高血压疾病知识的宣传短片；发放宣传小册子、活页等，要求文字简练，短小精悍，通俗易懂，深入浅出，形式活泼多样，增加可读性和新鲜感.

3.2 争取各级政府的支持.高血压防治是一项关乎群众身心健康的艰巨任务，需要巨大的人力物力财力，仅凭乡村医务人员无法完成，各级政府必须认识到高血压防治工作的紧迫性和重要性，提供必要的资金支持，同时必须继续坚持和完善农村合作医疗制度，优化组合医疗资源，改善农民的就医环境，切实提高高血压疾病知识的知晓率、治疗率和控制率，促进农村居民身体健康，同时降低国家卫生经济成本.

3.3 乡镇卫生院要贯彻35岁以上人群首诊血压制度.建立农民健康档案，组织村民健康体检等方式检出高血压患者，并对高血压患者进行分级和危险因素分层，根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，做好患者终身服药、持之以恒的思想工作，使患者充分了解降压药的作用、用法、用量及可能出现的副作用.一般先从单一药物、小剂量开始，逐渐增加药物用量及种类，加强随访，定期测量随时调整治疗方案，直至达到并维持理想血压水平[5].

3.4 改善不良生活方式，养成良好的生活习惯

3.4.1 合理膳食，均衡营养：限制钠盐的摄入量，每天应低于6克；保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类等食物；减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼肉等；不吃肥肉及动物内脏，每人每天瘦肉不超过2两；增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力可使收缩压上升，甚至造成血管破裂.

3.4.2 适量运动：选择适合自己的运动形式，根据年龄及血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应选择包括有氧、伸展及增强肌力三类运动，具体项目可为步行、慢跑、太极拳、气功等；运动频率一般每周3-5次，每次持续30—60分钟，注意劳逸结合.

3.4.3 戒烟限酒：一般不提倡饮酒；如要饮酒，应少量，每人每天白酒不超过1两，葡萄酒不超过2两，啤酒不超过5两. 3.4.4定期测量体重、血压：正常成人每两年至少测量血压1次；一般成人每6个月测量1次体重；肥胖或减重者每月至少测量体重1次.

3.5 对乡村医生进行定期培训，更新高血压防治知识，提高技能，提高村民对医生的信任度.

〔1〕孙英贤.中国农村高血压发病和治疗的现状[J].中国实用内科杂志,2006（16）：1231～1232.

〔2〕中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订本）[M].北京:人民卫生出版,2005.

〔3〕王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一:2002年综合报告[M].北京:人民卫生出版社,2005.

〔4〕罗雷,栾荣生,袁萍.中国居民高血压主要危险因素的Meta分析[J].中华流行病学杂志,2003（1）：50～53.

〔5〕焦见荣，李新艳.日照市岚山区农村高血压防治现状与策略探讨[J].医学信息，2011，24（2）：693.

R544.1

A

1673-260X（2013）09-0160-02