碘伏和甲硝唑治疗急性冠周炎的临床观察

闫 倩 武晓红

山西医科大学汾阳学院口腔实验室，山西 汾阳 032200

智齿冠周炎是指智牙 (第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，是口腔科的常见病及多发病，临床上以下颌智齿冠周炎多见，且多见于18～25岁的青年人［1］。大学生正处于智齿的萌出阶段，因此智齿冠周炎已成为高校大学生最多发的疾病［2］。为了解智齿冠周炎的治疗效果，笔者在常规治疗基础上，对某高校480例大学生智齿冠周炎进行了分析对比，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年9月至2012年5月共收治480例大学生智齿冠周炎患者，年龄19～23岁，男性244例，女性236例。将480例患者分为3组，分别为治疗1组、治疗2组、对照组，每组160例。

1.2 治疗方法

治疗1组:将0.5%碘伏液装于5ml注射器内，针头置于盲袋内快速冲洗，尽量将盲袋内食物残渣及细菌等冲洗干净;擦干，用小棉球蘸上述碘伏液置于龈袋内，棉球大小为充满龈袋但不增加压力为宜。

治疗2组:用0.05mg%甲硝唑溶液反复冲洗盲袋至溢出液清亮为止，擦干局部，用小棉球浸满甲硝唑溶液置入盲袋内，棉球大小同上。

对照组:1%～3%过氧化氢溶液及0.9%氯化钠交替冲洗盲袋，然后探针蘸2%碘甘油入龈袋。

2 结果

2.1 疗效判断标准

显效:症状消失，冠周牙龈组织无肿痛，盲袋内无脓性分泌物，张口度正常。

有效:症状减轻，冠周牙龈组织轻度炎症，盲袋内少量分泌物，张口度轻度受限。

无效:症状及体征无明显改善［4］。

2.2 治疗结果 3天后复查，治疗结果见表1。

局部治疗480例急性智齿冠周炎的结果

3 讨论

智齿冠周炎常以急性炎症形式出现，主要表现为疼痛、肿胀，咀嚼、吞咽时疼痛加重，如炎症发展，局部有自发性跳痛或放射痛，出现不同程度的张口受限，并伴有明显的全身症状，如果感染扩散可引起邻近间隙的感染，形成面颊瘘、肿胀等，并伴有明显的全身症状，严重影响患者的日常生活。主要病因是由于人类进化过程中，随着食物种类变化，出现颌骨退化，是第三磨牙萌出位置不足，导致阻生，阻生牙萌出过程中，牙冠部分或全部为龈瓣覆盖，形成盲袋，食物及细菌嵌塞于盲袋内，易导致冠周炎急性发作。所以治疗急性智齿冠周炎，关键是要清除盲袋内食物碎屑、坏死组织等为主。

碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物，杀菌机制是基于它的碘化作用以及对细胞外层的破坏作用。游离碘可直接与菌体蛋白以及细菌酶蛋白发生卤化反应，破坏了蛋白的生物学活性导致微生物死亡。由于碘伏的表面活性和乳化作用，一方面碘伏穿透性很强，另一方面乳化作用使细胞壁破坏，碘大量进入细胞内，破坏了细菌胞膜的通透性屏障，致使胞内容物外漏，导致微生物死亡。碘伏有广谱杀菌作用，能够杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒，毒性低、无腐蚀性，对皮肤黏膜无刺激，作用持久迅速。本文治疗1组用碘伏溶液清洗盲袋后，将碘伏小棉球置于龈袋内，不仅清除掉盲袋内的食物碎屑、细菌等，而且能够保持长时间的滞留杀菌作用，可缩短治疗智齿冠周炎的疗程，效果最佳。

甲硝唑溶液为光谱的抗厌氧菌药物，对厌氧菌有较强杀伤力。本品的硝基可还原成一种细胞毒从而作用于细菌DNA代谢过程，促使细胞死亡。当甲硝唑溶液在口腔浓度达0.025mg%时，即能抑制牙周常见厌氧菌;当浓度达3.125mg%时，还可抑制放线菌。治疗2组用甲硝唑溶液冲洗盲袋后放置甲硝唑小棉球，可有效清除盲袋内异物同时杀灭残留细菌。但是由于甲硝唑用于治疗厌氧菌感染的时间较长，某些厌氧菌对甲硝唑产生耐药性，且该药副作用比较大，主要为恶心、呕吐、食欲不振、头痛等症状，影响了它的治疗效果，所以治疗效果稍差。

对照组采用常规治疗，虽然对盲袋内异物进行冲洗，但是不能有效抑制和杀灭残留细菌，刺激物一直存在，所以治疗效果最差。

综上所述，碘伏溶液和甲硝唑溶液在日常生活中常用到且治疗急性智齿冠周炎效果都很好，但是因为甲硝唑的副作用影响了其临床治疗效果，所以用碘伏溶液治疗效果较好。

［1］龚兴贵等．急性智齿冠周炎的临床治疗体会［J］．中国保健营养，2010，6:91．

［2］李永太等．急性智齿冠周炎的防治［J］．中国农村卫生事业管理，1999，19(8):59．

［3］张明强．3种局部用药治疗急性智齿冠周炎的临床疗效比较［J］．医学信息，2010，23(3):654－656．

［4］邱蔚六．口腔颌面外科学［M］．第五版．北京:人民卫生出版社，2004:133－135．

［5］李莉等．治疗智齿冠周炎的临床对比观察［J］．中华实用中西医杂志，2010，(23)12:5．

［6］赵刚．奥硝唑治疗急性智齿冠周炎的临床疗效分析［J］．药物与临床，2008，5:16．