1797例大肠癌患者临床及病理特点分析

严茂林 陈和平 陈 雨

1797例大肠癌患者临床及病理特点分析

严茂林 陈和平 陈 雨

目的了解近年来不同性别及不同年龄段大肠癌临床及病理等特点。方法回顾性调查我院2005年1月～2010年3月共1797例经病理确诊的大肠癌患者，统计其年龄、性别、城乡分布及癌肿部位、病理类型等。结果大肠癌发病呈老年化趋势，大于40岁的中老年组占绝大多数，达到92.7%，青年组仅占7.3%；不同性别及不同年龄段的各部位结肠癌发生率构成比无显著性差异，P＞0.01；不同性别组的大肠癌病理特点无显著性差异，青年患者中黏液腺癌和印戒细胞癌所占比例较高，有统计学差异（P＜0.01）；直肠癌仍是原发性结直肠癌最常见的部位，腺癌是最常见的病理类型。结论通过对大肠癌的临床及病理特点的研究，揭示其发病及诊断的依据，有助于医务人员建立合理的治疗体系，帮助患者治愈疾病。

大肠癌；临床及病理特点；分析

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率近年来呈逐渐升高的趋势[1]，为了解近年来大肠癌在人群中分布特点，病理特征差异等。我院分析了四川省人民医院2005年1月～2010年3月共1797例大肠癌患者的临床资料，对其发病情况，好发部位及组织学类型等进行总结，以探索近年大肠癌发病的特点、趋势及临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2005年1月～2010年3月共收治经病理确诊的大肠癌 1797例，建立大肠癌Access数据库。其中男1016例，女781例；城市患者1278例，农村患者519例。按大肠癌病理研究统一规范，将病理结果分为腺癌1648例，黏液腺癌116例，印戒细胞癌8例，其它类型25例。按原发部位分为左半结肠271例（包括乙状结肠、降结肠、结肠脾曲），右半结肠425例（包括横结肠、结肠肝曲、升结肠、盲肠），直肠 1101例。本文以≤40岁为青年组132例，41～60岁为中年组528例，＞60岁为老年组1137例。

1.2 统计学方法本文资料系两个或多个样本构成比的比较，进行表资料的卡方检验，以P＜0.01为差异，非常显者。

2 结果

2.1 性别及城乡特点1797例病例中，男占56.5%，女占43.5%。不同性别的肠癌病例各年龄段构成比无显著性差异P＞0.01。城市患者共1278例，占统计病例的71.1%，农村患者占比为28.9%。老年肠癌患者所占比例中农村患者较多，农村患者青年、中年组大肠癌患者比例均大于城市患者，经统计分析有显著性差异P＜0.01，详见表1。

表1 大肠癌患者性别及城乡分布特点[n(%)]

2.2 不同性别及不同年龄段大肠癌发生部位的比较不同性别的结肠癌发病部位均为直肠癌，占绝大多数，经统计分析，性别与肠癌发病部位构成比无统计学显著差异，P＞0.01。不同年龄段各部位结肠癌发生率构成比无显著性差异，P＞0.01。各年龄段在大肠癌构成比占绝大多数，详见表2。

表2 不同性别及不同年龄段大肠癌发生部位统计[n(%)]

2.3 不同性别及不同年龄段大肠癌病理类型的比较不同性别的病理类型中腺癌占绝大多数，经统计分析，性别与病理类型构成比无显著性差异P＞0.01。各年龄组病理类型的构成比有显著性差异，青年组的黏液腺癌及印戒细胞癌所占比例较高P＜0.01，详见表3。

表3 不同性别及不同年龄段大肠癌病理类型的统计[n(%)]

3 讨论

大肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，随着人口老龄化的加剧，社会生活方式的改变，其发生率呈逐年上升趋势。据广东省的统计资料表明，90年代与70年代相比，大肠癌的收治率每10年上升1倍，死亡率上升了2.4倍。在发病年龄结构上，本资料表明，大于40岁的中年组占绝大多数，达到了92.7%，较80、90年代比例明显上升[2-3]，青年组仅占7.3%，较国内其它统计资料低[4-5]，与欧美统计结果较接近[6]。分析可能原因为社会平均寿命的提高，人口老龄化的加剧，导致癌症等老龄化疾病的整体发病率上升；现代社会饮食结构的改变，食物过于精细化，粗纤维食物摄入明显减少；中老年人便秘的情况较年轻人更常见，导致粪便等消化代谢残渣存留于结肠时间过长[7]；医疗诊治水平提高及医院就诊率的提高等因素。

在青年、中年、老年各年龄段中，经统计分析，性别与肠癌患者构成比无显著性差异，但城乡居民的构成比有显著性差异：城市的老年患者明显高于农村达69.7%，而农村青年患者比例较大约53.2%。由此说明城市老年肠癌发病率大于农村，需谨慎，因选自省级城市的大型综合医院，农村居民因其经济水平的局限性，导致老年患者在这一级别的医院送诊率较低，从而有可能导致抽样误差。

在大肠癌的发病部位上，与以往资料一致，直肠癌占大多数（61.3%），右半结肠癌稍多于左半结肠癌[8]。不同性别及不同年龄段在发病部位的比较上均无显著性差异。结果提示，对性别及任何年龄段的患者，凡在临床上有便血、大便习惯改变、大便变细、里急后重感等可疑症状，需重视直肠指检的重要性，以利于尽早发现，及时治疗，改善患者预后[9]。

性别与大肠癌病理特点无显著性差异。青年组中印戒细胞癌、黏液细胞癌显著高于中年组和老年组。印戒细胞癌、黏液细胞癌恶性程度高，易通过神经、血管、淋巴管等侵袭转移，结合青年组还有生长代谢旺盛的生理特点，提示青年人大肠癌较中、老年组更差，虽然其总体患病构成比不高（本资料中青年组大肠癌比例为7.3%），但因其预后差，更应重视尽早诊断，重视肠镜诊断技术在临床的广泛普遍开展[10]。

[1] 欧阳艳红,张洁.83例大肠癌临床病理分析[J].吉林医学,2013, 34(20)：4025-4026.

[2] 项平,保志军,徐富星,等.老年人大肠癌结肠镜诊断评价和临床分析[J].中华消化杂志,2003,23(7)：422-424.

[3] 彭晓峰,余志金,许岸高,等.不同年龄组大肠癌临床病理特征差异研究[J].海南医学院学报,2008,14(4)：330-333.

[4] 詹建民,刘东博,王文渊,等.山西省肿瘤医院1989～1999年大肠癌手术病例特征及趋势分析[J].中华流行病学杂志,2000,21：362-365.

[5] 余江,卿三华.1145例大肠癌患者临床流行病学分析[J].中华普通外科杂志,2003,18：591-593.

[6] Mitry E,Benhamiche AM,Jouve JL,et al.Colorectal adenocarcinoma in patients under 45 years of age： comparison with older patients in a well-defined French population[J].Dis Colon Rectum,2001,44：380-387.

[7] 方平,林海丽,焦顺昌,等.老年人大肠癌的临床症状及病理特征分析[J] .中华保健医学杂志,2013,15(41)：37-39.

[8] 朱为民,朱寿兴,章烨,等.青年大肠癌的临床及病理特征观察[J] .山东医药,2010,50(28)：78-79.

[9] Kesw SG,Boyle MJ,Maxwel JP,et a1.Colorectal caner in patients younger than 40 years of age[J].Am Surg,2009,68(10)：871-876.

[10] 庞小君.大肠癌患者86例内镜及病理特点分析[J] .现代医药卫生,2010,26(2)：210-211.

Analysis of 1797 cases of Colorectal cancer patients with Clinical and Pathological Characteristics

Yan Maolin Chen Heping Chen Yu

ObjectiveTo understand recent trends in colon cancer’s clinical and pathological characteristics in patients of different ages and genders.MethodsWe retrospectively studied 1797 cases of pathologically diagnosed colon cancer at our hospital during the period of in2005January～2012year in March. Their age, gender, geographical distribution, tumor sites and pathological classification were reviewed.ResultsColon cancer occurred most frequently in older patients; 92.7% of the sample we studied were older than 40, while 7.3% of patients were younger than 40.There was no statistical difference in colon cancer rates between the genders, nor in the cancer sites of patients of different age groups.There was no statistical difference in colon cancer’s pathological characteristics between the different genders; however young patients had higher rates of mucinous adenocarcinoma and signet ring cell carcinoma. (P＞0.01)Rectal cancer remains the most commonly diagnosed primary colorectal cancer. Mucinous adenocaricinoma are common in their pathological type.ConclusionRevealing incidence and diagnosis, help doctors to establish a rational medical system, cure the disease.

Colorectalcancer;Theclinical and Pathologicalfeatures;Analysis

R714.14+6

A

1673-5846(2013)09-0195-02

四川省人民医院老年消化科，四川成都 610072