2009～2012年濮阳市无偿献血血液报废原因分析
2013-07-08玄红霞胡秀兰赵敬红
玄红霞 胡秀兰 赵敬红
2009～2012年濮阳市无偿献血血液报废原因分析
玄红霞 胡秀兰 赵敬红
血液报废；质量；过程控制
血液是一种宝贵的社会资源，保障血液的有效性、安全性尤为重要。加强对无偿献血各环节的有效监控，提高血站管理水平，减少血液浪费，保障血液质量，制定有效的防范措施，关注血液异常及报废情况，尤为重要。现就2009～2012年濮阳市红十字中心血站血液报废情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料对2009～2012年濮阳市红十字中心血站血液报废及制备情况进行统计分析。
1.2 方法
1.2.1 报废确认经检验科初复检后所有阳性血液、各科室或临床发现的异常血液均需经质控科审核确认后进行报废，并作好报废情况记录，必要时组织相关人员进行调查分析。
1.2.2 报废统计所有血液类别按单位（U）计算，全血类200ml按1个单位计算，血浆类100ml按1个单位计算。
2 结果
由表1可看出，濮阳市2009～2012年整体报废比例呈降低趋势，其中，2012年少量原因的报废增多，其它如过期、溶血、析出、破损比率趋于平稳。表2显示，非阳性报废的血液品种主要集中在血浆类；其次是红细胞类、全血类、冷沉淀类、血小板类；主要原因为脂血、少量、破损、溶血。
表1 2009～2012年血液报废分项统计表[U(%)]
3 讨论
有关血液报废情况的报导经常有，但是各血站报废率的计算方法不同[1]，不便于同行之间的比较。仅就本次分析结果显示（因我站98%以上的血液为成分用血，报废血量是以不同成分的单位数计算，所以也是以制备的各种成分总量为基数），2011～2012年脂血、ALT的报废率比往年有明显降低，2012年少量报废明显增加，其它原因的报废趋于平稳，分析其原因主要有以下几个方面。
3.1 强化职工的质量意识，加强报废血液的管理和统计，注重过程控制，关注每一袋报废血，做好报废血液原因分析，综合全局，及时采取措施。我站建立了严格的报废血液管理制度，对欲报废血液严格审查，逐袋把关，及时做好报废血液的统计分析及报告反馈，有针对性的抓细节，促改进。对从血液采集到临床输血工作中每个环节出现的异常血液统一部门管理，便于综合分析权衡问题原因及采取措施。经过强化管理，2009以来，非阳性血液的报废比率得到了有效控制。
表2 2009～2012年非阳性报废血液按品种类别分原因统计(U)
3.2 ALT初筛及初筛时目测血样脂肪程度，使ALT及脂血报废量得到有效控制，自2011年6月起，我站全部采血点、采血车利用半自动生化分析仪对所有献血者采集手背静脉血液 2ml，经离心机离心观察脂血程度同时进行ALT初筛，大于40U/L及脂血严重者，暂缓献血。ALT、脂血两项报废率2011～2012年分别为1.20%、0.39%和1.01%、0.27%，较2009～2010年1.83%、1.15%和1.96%、0.97%有明显降低。与无锡市中心血站报导情况一致[2]。用半自动生化分析仪检测，一定程度上增加了初筛工作量和经济成本，但适用于中小城市的平日街头采血。一名工作人员便可完成初筛岗位的采样、血型、乙肝、ALT、Hb几项工作；团体献血时，可增加初筛岗位为两人。尽管经过采血前ALT初筛，但此项报废比率仍然占到 1%，是检测阳性报废的主要原因之一，值得进一步关注。
3.3 本研究显示，非阳性报废血液品种主要是血浆类。我国现行技术要求规定[3]，脂血、溶血、不足量血液不得应用于临床，该站95%以上是成分输血，轻度脂血、溶血、不足量的全血经成分分离血浆后，红细胞部分经过洗涤或直接添加保养液后完全能够达到GB 18467～2012（全血及成分血质量要求）规定的要求。所以仅将脂血、溶血、不足量的上层血浆部分报废。在保证血液安全有效的前提下，使有限的血液资源得到充分利用。
3.4 少量一项的报废2012年比以往明显增多，主要原因是2012年该站新进一批采血护士，穿刺技术不熟练，采血过程监护经验不足而导致采血不足量的主要是原因。所以，应加强新进员工的培训，制订适当的培训计划，增长带教时间，给予一定的心理调适和支持，使新员工逐步适应新的工作环境，应对新的工作压力。
综上，血液报废情况整体反应了一所血站的管理水平，提高血液质量，控制不必要的浪费，要从全局入手，抓细节，抓关键，保证血液的有效性和安全性。
[1] 王培华.输血技术学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2002：84.
[2] 杜滨.青岛地区血液采集及血液报废情况分析[J].中国输血杂志,2011,8(08)：699.
[3] 奚华新.血站降低不合格血液报废率的思考[J].临床输血与检验,2010,4(2)：153.
R193.3
B
1673-5846(2013)09-0187-02
濮阳市红十字中心血站，河南濮阳 457000
