分析患者血清电解质检验危急值的临床应用

白清平 张 彬

（河北省保定市第二中心医院，河北 保定 072750）

分析患者血清电解质检验危急值的临床应用

白清平 张 彬

（河北省保定市第二中心医院，河北 保定 072750）

目的分析患者血清电解质检验危急值的临床应用。方法选取我院近一年内入院的118例危急值患者的血清电解质进行检验，并且建立起相应的血清电解质检验危急值，每天在进行标本处理之前使用朗道标准血清对仪器进行校准。结果118例患者中，死亡15例，15例死亡患者中，45岁以下患者1例，45～60岁之间的患者4例，60岁以上的患者10例，男女死亡比列为1.5∶1.0。结论血清电解质危急值患者的病情最为严重，加强危急值的临床应用，对于临床医师和检验人员都有积极的作用。

血清电解质；检验危急值；临床应用

随着我国医学技术的飞速发展，特别是临床医学在实质上有了很大的发展。临床医学的迅速发展同时对检验医学也提出了更高的要求。检验医学在临床医学的诊断以及治疗中有着较为重要的作用。为了更好的加强临床实验室的管理和临床检验技术水平，我院实施了检验危急值报告制度，很好的促进《2007年患者安全目的》[1]。检验医学危急值指的是，当患者的检验结果出现异常，检验人员要及时的告知患者，现在极有可能面临着生面危险，此时医师就要及时的额对患者采取积极的治疗措施。我院就对近一年内，在我院治疗的118例检验危急值的患者，进行了相关的一些研究，在对血清电解质检验危急值临床应用进行分析的基础之上，阐述了其所具有的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近一年内在我院进行治疗的危急值患者118例，年龄19～79岁，平均年龄62.8岁，118例患者中，女54例，男64例，12例患者是45岁以下的，33例患者是介于45～60岁之间的，有73例患者是60岁以上的。

1.2 临床方法

在对118例患者进行血清标本检验之前，首要进行处理的就是室内质控，使其完全处在控制范围之内，还有一个重要的环节就是要参照朗道标准血清对所使用的仪器进行校准，最后的一个环节是对血清电解质样品标本进行处理[2]。血清危急值的建立与处理的具体步骤，首先是要由由检验科进行具体方案的提报，然后该方案要经过临床科室的协商并且最终确定出一个相对较为优化的方案。然后将最终的方案上交给医院领导进行审批。我院的部分血清电解质危急值项目和其具体的界限范围具体见表1。

表1 我院血清电解质危急值项目以及界限范围

除了制定出上述的检验表之外，还需要在监测工作中，一旦发现患者的木屑检验项目的危急值异于常人，并且经过检查，并且在确诊没有失误之后，必须及时的向患者的主治医师发出报告，同时还要在检验出的危急值项目处表明注释，做好相关的记录工作。

2 结 果

118例患者中，死亡15例，15例死亡患者中，45岁以下患者1例，45～60岁之间的患者4例，60岁以上的患者10例，男女死亡比例为1.5∶1.0，患者的病死率达到了12.7%。经分析，所有的死亡患者中，所占比重最大的是老年患者，其百分比为67%。大量的文献报道都表明，血清电解质危急值患者所表现出来的临床症状最严重。故而，临床上的血清患者危急值检验要尽量的做到高效、准确，还要做到检验结果及时的和主治医师沟通，及时的采取相关的治疗措施，能够挽救多数患者的生命。

3 讨 论

血清电解质危急值能够发生在每一个年龄段患者的身上，而且该现象的发生男女患者的差别不是十分明显。然而本次研究却表明，老年人在血清电解质危急值的发生上，其概率要远远地高于其他年龄群体，并且老年患者的病死率较高，这表明老年人由于年老体弱，导致体质有所下降，从而其抗病能力也在下降。通过该组的研究对于其他项目的检验危急值进行的统计分析，能够明显的看出，发病率最高的是血清电解质检验危急值，对比其他项目检验危急值而言，其发病率相对较低，这与相关文献中的结论一致[3]。以上的研究结果中，患者的病死率达到12.7%，同时发现随着年龄的增大患者的病死率呈现增加的趋势。对于本次研究病死率较高的结果，笔者认为老年患者比例较大是导致这一结果的主要原因。由此可见，及时、准确的进行各项危急值的检验，对于及时的挽救患者的生命是十分重要的。因此，医务人员需要对血清电解质危急值进行检查，检查过程中主要需要进行的工作包括对于医师在接到危急值异常的报告时有没有及时的给予处理；实验室给出的危急值是否可靠，有无失误存在；针对具体的情况医师对患者采取了哪些之来哦措施，这些措施是否对患者的病情有所改善，对患者的并发症和死亡的发生有哪些影响。医院应该组织每年对危急值工作进行总结与分析，促进临床沟通，检验人员与临床医师共同探讨修正相应的界限值[4]。血清电解质危急值的检验，对于临床医师和检验人员都有积极的作用。这里主要是体现在以下的这些方面：①增强了临床服务的意识，实验室一旦检验出危急值之后，实验室人员要及时的与主治医师进行沟通汇报患者的情况，增强了科室与医师之间的交流，从被动变为主动，使患者的病情在第一时间内得到有效的控制。②有力的促进检验室工作人员的理论水平实际操作能力，也充分的体现出了临床实验室的科学地位，作为医院的临床实验室，其主要的职能就是为临床诊断和之来哦提供科学准确的检验信息的。因此，当其一旦检验出患者存在危急值时，就要及时的与主治医师进行沟通，长期以往可以有效的提高试验室检验人员参与临床治疗的主动性。建立危机值制度，可以减少医师对对检验工作的抱怨，促进医师和检验人员的和谐相处和相互信任，也使得试验室在医院的地位得以提升，从而促进其发展。因此，把握好试验室血清电解质危急值检验的整个流程，确保其工作质量，使检验结果接近真实科学，才能使其在临床诊断和治疗发挥更大的作用，确保患者的生命安全。

[1] 吴淑霞,李莺,孙萍,等.实验室危急值报告的临床应用[J].宁夏医科大学学报,2009,31(6):777-778.

[2] 朱华芳,唐耀敏,杨芸.检验医学危急值的建立与临床应用[J].实验与检验医学,2008,26(4):433-434.

[3] 兰海丽,张秀明,余元龙,等.检验危急值应用的评估与持续改进[J].中华医院管理杂志,2009,25(4):235-236.

[4] 寇丽筠.临床实验室工作中危急值的应用(综述)[J].中国临床实验室,2003,2(2):32-34.

R446.11

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1671-8194（2013）16-0260-02