米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠64例疗效分析

温利君冯 亮

（1 河北省武安市第一人民医院妇科，河北 武安 056300；2 河北省武安市卫生监督所，河北 武安 056300）

米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠64例疗效分析

温利君1冯 亮2

（1 河北省武安市第一人民医院妇科，河北 武安 056300；2 河北省武安市卫生监督所，河北 武安 056300）

目的探讨米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将我院收治的异位妊娠患者随机分为对照组和观察组，均采用药物保守治疗。对照组给予米非司酮，观察组在对照组基础上加服中药方剂，比较两组患者总有效率和HCG-β下降（接近）至正常所需时间以及不良反应发生情况。结果治疗后，与对照组相比较，观察组总有效率和血HCG-β下降至（接近）正常所需时间均有显著性的提升（P＜0.05），而不良反应发生情况无差异（P＞0.05）。结论米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠安全有效，是临床保守治疗异位妊娠的较好方法，适于临床中推广应用。

异位妊娠；米非司酮；中药；保守治疗

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，发病率约为1/100，其发病率有逐年上升趋势，其中输卵管妊娠占95%左右[1]。近年来，随着诊疗技术的提高，血绒毛膜促性腺激素β（HCG-β）测定灵敏度增强，B超诊断技术的提高以及医生对异位妊娠的高度警惕，临床上75%的异位妊娠在流产或破裂前得到诊断，为药物治疗提供了条件[2]。

由于病症的特殊性，选择较安全有效的药物保守治疗方法是目前主要的研究方向。这样既可以防止其继续发育生长而流产或破裂，又可较好地保持了输卵管的完整性，保留了妇女的生育功能[3]。我院采用米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠，取得较好的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2008年6月至2012年12月共收治异位妊娠患者128例，均采用药物保守治疗。所有患者随机分为对照组和观察组，其中对照组64例，年龄22～37岁，平均（28.1±8.0）岁，初产妇49例，经产妇15例；观察组64例，年龄23～36岁，平均（27.6±7.5）岁，初产妇50例，经产妇14例。两组患者在年龄、病情等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均经妇科检查、血HCG-β及B超检查确诊，均符合以下入选标准：①B超证实宫内无妊娠囊，附件区有异位妊娠包快，且直径≤5.0cm；②血HCG-β＜2000 mIU/mL；③患者生命体征平稳，无活动性内出血现象；④外周血红细胞、白细胞、血小板在正常值范围内；⑤排除患有心、肝、肾等器质性疾病患者及其他不适于服用药物治疗的患者。

1.3 治疗方法

对照组给予米非司酮空腹口服，75mg/d，连服4天；治疗组患者在此基础上加服中药方剂（丹参、赤芍、桃仁、三棱、当归15g，天花粉20g，莪术、红花10g，蜈蚣2条，甘草5g），1剂/d，分早晚2次顿服，7d为1个疗程。治疗期间严密观察生命体征及腹痛情况，阴道流血情况及药物不良反应。每3d进行一次血HCG-β及B超检查。

1.4 疗效评价标准[4]

①治愈：临床症状和体征消失，血HCG-β值恢复正常或接近正常，B 超显示附件区包块明显缩小或消失；②无效：临床上有腹痛或有内出血，血HCG-β值持续不降甚至升高，B 超显示附件区包块未缩小甚至增大，出现以上任何一项者为无效。

1.5 统计学处理

所有数据采用统计学软件SPSS 13.0进行统计分析，数据采用平均值±标准差（χ—±s）进行表示。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，与对照组相比较，观察组总有效率和血HCG-β下降至（接近）正常所需时间均有显著性的提升（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%， ）

2.2 药物不良反应

两组患者在治疗期间均有极少数病例出现轻度消化道不适、口腔溃疡等不良反应，均可耐受且疗程结束后自行消失，所有病例均未出现严重肝肾功能损害等不良反应。两组患者不良反应发生情况无差异（P＞0.05）。

3 讨 论

近年来，异位妊娠多发生在20～40岁育龄女性。药物保守治疗可减轻手术带来的巨大伤害，既保留输卵管，无严重的副反应和并发症，又可节省费用，得到临床广大患者，特别适合迫切要求保留生育功能的年轻患者的认可。米非司酮为妇科常用的传统药物，此药物可拮抗孕激素，可与早孕蜕膜组织的激素受体结合，干扰孕酮与受体的正常作用，干扰黄体的生成，导致依赖黄体发育的胚胎死亡；并且增加绒毛和蜕膜的纤溶性，促进细胞外基质的水解，有利于剥脱。异位妊娠属中医“癥瘕”范畴，应用活血化瘀、行气止痛、解毒散结基本方，联合米非司酮可显著提高杀胚能力。

本研究结果提示，米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠疗效确切，保留了输卵管组织的完整性，且疗程短、费用低，有利于在基层医院推广应用。

[1] 跃仙,王小青.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床研究[J].基层医学论坛,2013,17(5):616-617.

[2] 丁华峰,何莲芝,施素华.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察[J].中国临床药理学与治疗学,2012,17(4):445-447.

[3] 温旭敏.米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠120例[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(12):237-239.

[4] 郝秀红,郭燕红,王秀霞,等.米非司酮并中药保守治疗异位妊娠分析[J].河北医药,2009,31(15):1943-1944.

R714.22

B

1671-8194（2013）16-0172-02