中西结合治疗腰椎间盘突出症术后并发症的疗效观察

李明清

（湘西自治州民族中医院，湖南 湘西 416000）

中西结合治疗腰椎间盘突出症术后并发症的疗效观察

李明清

（湘西自治州民族中医院，湖南 湘西 416000）

目的分析探讨中西结合对腰椎间盘突出症术后并发症的临床效果。方法将2004年7月至2011年7月期间在我院就诊并治疗的腰椎间盘突出术后并发症患者62例作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，其中对照组患者给予经皮穿刺注射臭氧治疗，观察组患者在对照组患者的基础上结合中医治疗，分别分析两组患者临床治疗效果、肌力情况及患者满意度的情况。结果和对照组相比，观察组患者治疗效果明显提高，患者肌力明显增强，且患者满意度明显升高。结论经皮穿刺注射臭氧结合中医可以有效改善腰椎间盘突出术后并发症，缓解患者症状，提高患者满意度和临床效果，具有显著的临床意义，值得广泛推广。

腰椎间盘突出；术后并发症；中西结合；臭氧；临床效果；分析

本研究对2004年7月至2011年7月期间在我院就诊并治疗的腰椎间盘突出术后并发症患者62例中的31例，采取中西医结合进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2004年7月至2011年7月期间在我院就诊并治疗的腰椎间盘突出术后并发症患者62例作为研究对象，其中男性35例，占56.5%，女性27例，占43.5%。年龄31～67岁，平均（48.4±9.32）岁。随访时间为1～5年，平均（3.56±1.21）年。并发症包括：定位错误11例，占17.7%；硬脊膜损伤13例，占21.0%；椎间盘炎9例，占14.5%；神经根损伤8例，占12.9%；椎间盘突出复发13例，占21.0%；马尾神经损伤8例，占12.9%。随机将患者分为两组，为对照组和观察组，两组患者在年龄、性别、病症等一般临床资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予经皮穿刺注射臭氧治疗，具体步骤如下：所有患者均采取侧卧位，用消毒铺巾常规消毒后，用0.75%的利多卡因进行局部麻醉。根据影像学报告及患者生命体征在C型臂床上进行透视定位，在脊柱后正中线旁开7～10cm进行穿刺，一般情况下躯干矢状面与18号穿刺针的角度为30°～45°，但是对于肥胖的患者，可以适当增加此角度。将纯氧气瓶与臭氧发生器连接将臭氧浓度调整为50μg/ mL后，将5mL的臭氧匀速注射到穿刺的椎间盘内，然后将穿刺针退至椎间盘纤维环外。同时注射消炎镇痛液，并给予抗生素，防止感染[1]。

观察组患者在对照组患者的基础上给予中医结合治疗：具体步骤如下：在进行经皮穿刺注射臭氧治疗的基础上，采用推拿手法复位合并口服活血筋骨汤等中医综合治疗，其中主要通过对患者的患肢和腰部进行推摩按揉等理筋手法，然后进行抖腰法、腰后伸板法及双侧斜板法，1h/次，结束后患者卧床休息15min。另外，活血筋骨汤主要成分为没药5g、伸筋草5g、独活8g、海桐皮5g、乳香5g、红花6g、当归8g。用水煎后服药汁，1次/d，2周为1个疗程，持续2个疗程。

1.3 临床治疗效果的评价标准

所有患者的临床治疗效果均依照1993年中华骨科学会对外科学的评价标准。其中患者并发症症状消失，且完全具备正常生活和工作的能力为显效；患者并发症症状有所缓解，且具有基本的正常生活和工作的能力为有效；患者并发症症状未见缓解甚至严重为无效。

1.4 统计学分析

对本研究中所得数据进行统计学处理，采用SPSS18.0软件分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果的比较

如表1所示，对两组患者治疗效果的分析发现，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果的比较分析

2.2 治疗前后两组患者肌力的比较

如表2所示，对两组患者治疗前后肌力的比较分析发现，对照组合计31例患者中，肌力Ⅰ级11例，占35.5%，Ⅱ级10例，占32.3%，Ⅲ级7例，占22.6%，Ⅳ级3例，占9.7%。观察组合计31例患者中，肌力Ⅰ级16例，占51.6%，Ⅱ级13例，占41.9%，Ⅲ级2例，占6.5%，Ⅳ级0例，占0%；经统计学分析发现，和对照组相比，观察组患者肌力明显增加，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者满意度的比较

如表3所示，对两组患者治疗效果的分析发现，观察组患者满意度明显高于对照组患者，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者满意度的比较分析

3 讨 论

腰椎间盘突出是临床上常见病和多发病，临床上又称为腰椎间盘纤维环破裂症，主要是由于腰椎间盘发生外伤或者退行性改变导致的纤维环破裂，从而使腰椎神经发生压迫，进而引起疼痛。临床上主要表现为患者腰部活动受限，腰部腿部疼痛及两侧或者单侧下肢区域性麻木或者感觉减退等症状，对患者的正常生活和工作造成了严重的困扰。临床研究表明，腰椎间盘突出一般多见于男性，且过于瘦弱或者过于肥胖的人发病率也较高，大多数患者可以通过非手术治疗达到治疗效果，但部分患者由于神经受到了明显的损伤必须通过手术方式进行治疗，目前临床手术可以尽量保持骨组织和软组织的稳定性，且效果较满意。但是由于医护人员在手术过程中的技术不过硬、或者患者自身症状受限，术后容易引发并发症，患者甚至需要进行二次治疗才可以恢复，严重影响临床效果[3]。

本研究结果发现，和对照组相比，采取中西医结合治疗的患者临床治疗效果明显提高，患者肌力明显增强，且患者满意度明显升高，临床效果显著。研究发现，臭氧的作用机制主要包括以下几个方面：①臭氧作为强力的氧化剂，可以分解中和神经及神经周围的炎性介质，同时对其他致痛物质也能起到中和作用，因此臭氧通过阻断或者减弱刺激疼痛的伤害感受器，起到抗炎镇痛的作用，臭氧通过破坏髓核组织上的胶原纤维细胞结构和纤维蛋白多糖结构，降低椎间盘内压力，从而达到镇痛的疗效。②手法推拿复位可以通过改善腰椎小关节紊乱及加强腰椎旋转，达到缓解腰肌劳损痉挛、改变被压迫神经与脱出椎间盘之间的位置从而松解复位。另外在手法复位过程中采取的抖腰法、腰后伸板法及双侧斜板法等多种不同方法根据患者病情针对性进行治疗，达到缓解症状的目的。同时根据影响检查对治疗结果进行评价，并实时改进治疗措施，从而达到最佳治疗目的。③活血舒筋汤通过改善局部血液循环、加强对经脉的保养，从而达到缓解神经根压迫的症状[4]。

总之，由于在长期随访过程中发现，单纯进行经皮穿刺注射臭氧的患者在短期内效果较明显，但长期容易出现病情反复等现象，临床效果不够稳定。因此配合以中医治疗，显著提高了临床效果。首先服用活血舒筋汤治疗起到活血化瘀、补益肝肾等疗效；其次手法推拿复位可以保护和稳定腰椎、放松肌肉紧张和痉挛、维持腰背肌肉力量和加速血液循环等，进而达到减轻炎症、减少复发等功效。

[1] 金立昆,张国忠,唐可,等.经皮穿刺臭氧注射结合中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症[J].环球中医药,2012,5(9):705-707.

[2] 王忠春,李艳,陈秀林.腰椎间盘突出症手术并发症防治分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(3):417-418.

[3] 李文正,张波.腰椎间盘突出症手术并发症的治疗分析[J].中外医疗,2011,18(6):35-37.

[4] 刘培倦.腰椎间盘突出症术后并发症的防治[J].中国现代医生,2011,49(7):89-90.

R681.5+3

B

1671-8194（2013）16-0300-02