帕瑞昔布钠在改善无痛人流患者术后宫缩痛中的效果观察

赵彦君黄 龙胡先平任 俏王 庆

（1 深圳市罗湖区人民医院麻醉科，广东 深圳 518001；2 广东省人民医院麻醉科，广东 广州 510080）

帕瑞昔布钠在改善无痛人流患者术后宫缩痛中的效果观察

赵彦君1黄 龙1胡先平1任 俏1王 庆2

（1 深圳市罗湖区人民医院麻醉科，广东 深圳 518001；2 广东省人民医院麻醉科，广东 广州 510080）

目的探讨帕瑞昔布钠在改善无痛人流患者术后宫缩痛中的效果。方法将2012年5月至2013年5月的100例无痛人流患者随机分为对照组与观察组每组各50例，对照组以单纯丙泊酚进行麻醉，观察组则以帕瑞昔布钠联合丙泊酚进行麻醉，然后将两组患者丙泊酚用量、术后不同时间的疼痛程度及围术期血流动力学指标进行对比。结果观察组术后不同时间的疼痛评估结果好于对照组，丙泊酚用量少于对照组，血流动力学指标波动程度也小于对照组，P均＜0.05，有显著性差异。结论帕瑞昔布钠在改善无痛人流患者术后宫缩痛中的效果较好，且丙泊酚用量少，有利于保持血流动力学的稳定。

帕瑞昔布钠；无痛人流；宫缩痛；效果

无痛人流术后患者普遍存在一定程度的宫缩痛，而这对患者造成的不良影响较为突出，对于流产后的恢复也十分不利，因此对于人工流产术后的宫缩痛的控制成为无痛人流探讨研究措施中较为重要的一点[1]。本文中我们就帕瑞昔布钠在改善无痛人流患者术后宫缩痛中的效果进行分析，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2012年5月至2013年5月的100例无痛人流患者随机分为对照组与观察组每组各50例。对照组的50例人流患者中，年龄20～36岁，平均年龄（27.7±3.7）岁，停经时间43～70d，平均（50.2±5.9）d，有宫腔手术史者9例，无宫腔手术史者41例，均为ASAⅠ级患者。观察组的50例人流患者中，年龄20～37岁，平均年龄（27.9±3.6）岁，停经时间42～70d，平均（50.4±5.8）d，有宫腔手术史者10例，无宫腔手术史者40例，均为ASAⅠ级患者。两组流产患者中年龄、停经时间及有无宫腔手术史比较，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组以单纯丙泊酚常规用药进行麻醉，用量为2～2.5mg/kg，采用静脉推注的方式进行用药。观察组则以则以帕瑞昔布钠联合丙泊酚进行麻醉，丙泊酚用量为1.5～2mg/kg，用丙泊酚之前10min左右以帕瑞昔布钠40mg静脉用药。然后将两组患者丙泊酚用量、术后不同时间的疼痛程度及围术期血流动力学指标进行对比。

1.3 评价标准

患者人工流产术后的疼痛程度以VRS评分标准进行评估，其评估范围为0～5级，表示从无痛、轻度疼痛到中度疼痛、重度疼痛，最终为剧痛，无法忍受，其中重度与剧痛需进行有效干预[2]。

1.4 统计学处理

本文中数据的处理采用SAS8.0软件包，其中需要进行分析的两类数据为计量与计数资料，上述两类数据分别以t与卡方检验的形式处理，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者丙泊酚用量比较

对照组患者最终统计结果显示，其丙泊酚用量为（3.60± 0.59）mg/kg，观察组用量为（2.11±0.37）mg/kg，两组比较，P＜0.05，有显著性差异。

2.2 两组患者术后不同时间的疼痛程度比较

观察组术后0.5h、1.0h及2.0h的疼痛程度中重度疼痛与剧痛者比例均低于对照组，P均＜0.05，详细见表1。

2.3 两组患者围术期的血流动力学指标波动情况比较

术前对照组与观察组的MAP、HR及SpO2比较，P均＞0.05，而手术开始后即刻及术后10min观察组MAP及及SpO2高于对照组，HR低于对照组，观察组的波动程度明显小于对照组，P均＜0.05，详细见表2。

3 讨 论

无痛人流是近些年来临床中应用率较高的一类手术，其大大降低了传统人工流产术中的患者疼痛感，从而有效减轻了手术性不良应激[3]，因此对于患者手术的顺利进行及术后的尽快有效康复发挥着积极的作用。但是本术式术后仍然存在一定程度的疼痛，此种疼痛主要为宫缩痛，而这对于术后的康复及患者的生存质量造成的不良影响极为不利。帕瑞昔布是伐地昔布的前体药物，伐地昔布在临床剂量范围是选择性COX-2抑制剂，环氧化酶参与前列腺素合成过程。研究显示COX-2作为环氧化酶的异构体由前-炎症刺激诱导生成，从而推测COX-2在与疼痛、炎症和发热有关的前列腺素样递质的合成过程中发挥主要作用。目前，帕瑞昔布钠是临床中用于术后短期疼痛控制的有效药物之一，对于中度或重度术后急性疼痛的治疗效果较受认可[4-5]。

表1 两组患者术后不同时间的疼痛程度比较[n(%)]

表2 两组患者围术期的血流动力学指标波动情况比较

本文中我们就帕瑞昔布钠在控制减轻无痛人流患者术后宫缩痛中的效果进行观察，主要为通过比较应用帕瑞昔布钠与未应用帕瑞昔布钠患者术后的疼痛程度、丙泊酚用量来了解其应用价值，结果显示，帕瑞昔布钠在改善患者术后1/2h、1h及2h的疼痛感方面效果极为突出，丙泊酚用量也较对照组减少，患者围术期的血流动力学指标波动较小，说明其在稳定患者术中机体应激中的效果也相对较好，从而从一个侧面肯定了其应用的安全性[6]。综上所述，我们认为帕瑞昔布钠在改善无痛人流患者术后宫缩痛中的效果较好，且更有利于保持血流动力学的稳定。

[1] 张琛.帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流术的临床观察[J].海峡药学,2012,24(5):180-182.

[2] 林佩君,徐韶怡,柯建韩,等.帕瑞昔布钠在无痛人流术术后镇痛中的应用[J].浙江创伤外科,2012,17(3):412-413.

[3] 张庆喜,邵东华,陈远丰.帕瑞昔布钠用于治疗痛经者无痛人流术后宫缩痛的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(22): 3632-3633.

[4] 王志鹏,周国斌,李真,等.帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人工流产术的疗效观察[J].广东医学,2011,32(24):3267-3268.

[5] Luscombe KS,McDonnell NJ,Muchatuta NA,et al.A randomised comparison of parecoxib versus placebo for pain management following minor day stay gynaecological surgery[J]. Anaesth Intensive Care,2010,38(1):141-148.

[6] 邵莉萍,陈友国.预先应用帕瑞昔布钠治疗无痛人工流产术后宫缩痛的临床研究[J].实用疼痛学杂志,2011,7(1):35-37.

Observation on the Effect of Parecoxib Sodium in Improving the Postoperative Uterine Contraction Pain of Patients with Painless Artificial Abortion

ZHAO Yan-jun1, HUANG Long1, HU Xian-ping1, REN Qiao1, WANG Qing2

(1 Department of Anesthesiology, Luohu District People’s Hospital, Shenzhen 518001, China; 2 Department of Anesthesiology, Guangdong Province People’s Hospital, Guangzhou 510080, China)

ObjectiveTo study the effect of parecoxib sodium in improving the postoperative uterine contraction pain of patients with painless artificial abortion.Methods100 patients with painless artificial abortion from January 2012 to January 2013 were randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each group,the control group were anaesthetized with only propofol, the observation group were anaesthetized with parecoxib sodium combined with propofol, then the dosage of propofol, pain degree at different time after the operation and perioperative hemodynamic parameters of two groups were compared.ResultsThe postoperative pain evaluation results at different times of observation group were better than those of control group, the dosage of propofol was smaller than that of control group, the fluctuation degree of hemodynamic parameters were smaller than those of control group, all P＜0.05, there were significant differences.ConclusionThe effect of parecoxib sodium in improving the postoperative uterine contraction pain of patients with painless artificial abortion is better, and the dosage of propofoland is small, so it is more favorable for the stabilizing of hemodynamics.

Parecoxib sodium; Painless artificial abortion; Uterine contraction pain; Effect

R714.21

B

1671-8194（2013）16-0079-02