总结电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症的临床经验

张 辉

（广东省佛山市顺德区伦教医院，广东 佛山 528308）

总结电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症的临床经验

张 辉

（广东省佛山市顺德区伦教医院，广东 佛山 528308）

目的通过临床使用电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症观察该方法的治疗效果。方法将在本院接受治疗的40名手汗症患者随机分为治疗组和对照组，观察治疗效果，对照组采用电离子渗透疗法治疗，治疗组应用电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗。结果治疗组21例，完全治愈20例，术后出现气胸并发症2例。治愈率95.2%，不良反应率9.6%。对照组19例，完全治愈12例，无效9例，出现不良反应11例。治愈率63.1%，不良反应率57.8%两组治愈率具有统计学差异（P＜0.05），两组不良反应率不具有统计学差异（P＜0.05）。结论应用电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症效果优于电离子渗透疗法，安全性较高，患者认可度强。

电视胸腔镜；交感神经切除术；手汗症

手汗症是一种比较常见的手部汗腺功能异常的疾病，发病原因尚无准确定论，具体表现为手掌、脚趾间、腋下等部位不明原因的多汗。病情严重者可影响正常生活。手汗症的发病率存在地域差异，亚热带地区发病率较高[1]。交感神经控制人体的汗液分泌，交感神经功能紊乱可造成人体的汗腺分泌异常，抗胆碱能药物是非手术治疗手汗症比较理想的方式[2]，胸交感神经切除手术是近几年出现的治疗手汗症的外科微创技术。本文选取我院2011年3月至2011年11月期间确诊手汗症患者40例，随机分为治疗组21例和对照组19例，对照组采用电离子渗透疗法治疗，实验组采用电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗。其中治疗组的治愈率明显高于对照组，且不良反应率明显低于对照组，为电视胸腔镜下胸交感神经切除术的临床推广应用提供了依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年3月至2011年11月期间接受治疗的手汗症患者40例，经本院确诊全部为手汗症，患病已有半年以上，且患病严重程度类似，主要症状为手心、脚掌出汗量大。治疗前检查血尿常规以及肝、肾功能均无异常，无慢性疾病。将患儿随机分为治疗组21例，男11例，女10例，年龄19～43岁。对照组19例，男8例，女11例，年龄20～45岁。两组患者在年龄、病例数、性别、病情严重程度上均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

电离子渗透疗法：配置抗胆碱能药物溶液，待电压、电流稳定后患者将双手完全伸入页面下，以手腕全浸入溶液中为标准，每次通电30～40min，结束后用清水冲洗双手即可，共治疗30d。

手术方法：消毒、插管、麻醉后，检测血压、心电等生命体征，采用仰卧30°的体位进行手术，在一侧腋中线第4肋和第5肋间做一5～10mm的切口，置入套管，经套管置入胸腔镜，检查胸腔内有无异常，并定位交感神经链。再通过该套管置入电凝钩，将T3～T5交感神经及其周围可能的交通支切断，并观察患者的手心温度。另一侧行同样操作。经套管引入引流管，待止血完毕，引流结束，胸腔内部无组织损伤，可撤出引流管，进行肌肉、皮肤切口缝合。

1.3 统计学分析

计数资料采用卡方分析，P＜0.05代表差异具有统计学意义，统计软件采用Spss18.0。

2 结 果

治疗组：21例患者，成功21例，1例术后症状未完全消失，怀疑有残存的旁支，2例患者术后出现了气胸并发症，其余患者术后状态良好，手术时间平均为1h，术后一周左右出院。15d左右可正常工作。治愈率95.2%，不良反应率9.6%。

对照组：19例患者，完全治愈12例，无效7例，出现不良反应11例。具体表现为手部脱皮、干燥、过敏。整个治疗时间约为一个月。治愈率63.2%，不良反应率57.8%。

两组间治愈率的差异具有统计学意义（P＜0.05），两组间不良反应率的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

3 讨 论

手汗症是由不明原因的腺体分泌异常导致的疾病[3]对于手汗症的治疗的方法有很多，比如应用止汗药治疗，如氢化铝。胆碱能受体阻滞剂，如硫酸阿托品。内毒素杆菌毒素阻滞疗法以及电离子渗透疗法。其中电离子渗透疗法的治疗效果相对较好，其原理是电流将离子导入皮肤腺体，导致腺体分泌管破裂，以达到治疗手汗症的目的，并且该中方法治疗费用较低，患者较能接受。但是该种治疗方式副作用较多，极易引起过敏反应，皮肤干燥，脱皮。

表1 两组患者间治愈率的情况

表2 两组患者间不良反应情况

电视胸腔镜下胸交感神经切除术对于治疗手汗症的效果较好，而且极少出现不良反应[4]，但是应用该疗法治疗时应当注意：切断交感神经链的时候要注意观察周围组织，观察要全面仔细，如果存在支系神经链，也要切除。运用该技术的时候要注意仔细区分神经和静脉，在以往运用该种疗法时有误切静脉的情况，造成患者大出血，由于该部位的特殊生理结构，不易于止住出血。在操作中应当特别注意。

综上所述，电视胸腔镜下胸交感神经切除术应用于手汗症的治疗效果非常好。治疗时间短，恢复快，不良反应少，值得推广。

[1] 姜琳,谢红,王琛,等.手汗症患者胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术的麻醉处理[J].交通医学,2007,21(4):422-423.

[2] 张科,王勇,童继春.电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的临床应用[J].实用临床医学杂志,2007,26(11):1121-1122.

[3] Drucker WR,Hubay CA.Holden WD.Pathogenesis of posttraumatic sympathetic dystrophy[J].Am J Surg,1959,97(4):623-626.

[4] 李虹,谢孔伦,周辉,等.电视胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症15例[J].中国医药报道,2007,28(19):41-42.

Clinical Experience of Summary Thoracoscopic Thoracic Sympathectomy for Palmar Hyperhidrosis Treatment

ZHANG Hui

(Shunde district Lunjiao Hospital of Foshan, Foshan 528308, China)

ObjectiveCurative effect of clinical use of video-assisted thoracoscopic thoracic sympathectomy for palmar hyperhidrosis of the method.MethodsIn 40 patient s sweat disease hospital for treatment were randomly divided into treatment group and control group, observed the effect of treatment, control group using electric ion therapy, the treatment group applied video-assisted thoracoscopic thoracic sympathectomy for the treatment of.ResultsIn the treatment group 21 cases, complete cure in 20 cases, postoperative complications of 2 cases of pneumothorax. The cure rate was 95.2%, the adverse reaction rate of 9.6%. A control group of 19 cases, 12 cases were cured, and 9 cases were ineffective, 11 cases of adverse reactions. The cure rate was 63.1%, adverse reaction rate of 57.8% groups of two cure rate with statistical difference (P＜0.05), the rate of adverse reactions of the two groups was not statistically different (P＜0.05).ConclusionThe application of video-assisted thoracoscopic thoracic sympathectomy for palmar hyperhidrosis is better than electric ion therapy, high security, strong degree of patients accepted.

Video-assisted thoracoscopic; Sympathectomy; Hyperhidrosis

R655

B

1671-8194（2013）16-0036-02