门诊应用缬沙坦治疗高血压的疗效观察

林齐鉴 陈丽贤

（1 广东省汕头市澄海区东里中心卫生院，广东 汕头 515829；2 广东省汕头市卫生学校，广东 汕头 515073）

门诊应用缬沙坦治疗高血压的疗效观察

林齐鉴1陈丽贤2

（1 广东省汕头市澄海区东里中心卫生院，广东 汕头 515829；2 广东省汕头市卫生学校，广东 汕头 515073）

目的 观察门诊应用缬沙坦治疗高血压的临床疗效。方法给予81例患者口服缬沙坦，观察对比患者在治疗前后的心率、坐位血压，以及药物不良反应情况。结果81例患者经服药后2周血压有明显下降，药物维持至8周，情况良好，总有效率72.8%。患者心率在治疗前后无明显变化（P＞0.05）。治疗前后患者血糖及电解质无明显改变。其中1例出现头昏，1例患者有胃部不适，经适当对症处理后，症状均完全消失，无死亡病例出现。结论缬沙坦降压效果显著，且临床效果与患者用药时间长短有直接联系，在起效时间段，患者耐受性好，不良反应发生率低。值得在高血压门诊治疗中推广和使用。

门诊；缬沙坦；高血压

高血压是我国临床上发病率较高的一种慢性疾病，随着我国社会环境变化及人们生活水平提高，高血压发病率也呈现出逐年上升的趋势[1]。在现阶段临床高血压治疗中，比较倡导积极有效的达标治疗。我院门诊近两年应用缬沙坦治疗原发性高血压，取得较为满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组81例均为本院门诊治疗患者。入选标准：①根据1999年WHO高血压诊断与分级标准[2]，连续3次不同的坐位收缩压＞140mmHg，和或舒张压＞90mmHg的患者。②年龄40～70岁。性别不限。③未用或停药2周。④排除急性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜络细胞瘤等其他疾病所引起的高血压及严重肝肾功能障碍者。

1.2 治疗方法

所有患者口服缬沙坦80mg，每日一次。2周无效时加大剂量至160mg，每日一次。疗程为8周。治疗过程中注意观察和记录患者心率、坐位血压和不良情况发生。

1.3 疗效评定

观察治疗前后的血压值。显效：血压下降≥10mmHg，且收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg。有效：血压降低≥10mmHg，但血压仍高于正常。无效：血压降低＜10mmHg。（总有效率＝显效率+有效率）。

1.4 统计学处理

计量资料以（χ—±s）表示，采用t检验。

2 结 果

2.1 治疗结果

81例患者经服药后2周血压有明显下降，药物维持至8周，情况良好。显效27例（33.3%）。有效32例（39.5%）。无效22例（27.1%）。总有效率72.8%。见表1。

表1 缬沙坦治疗前后患者坐位血压变化（χ—±s）（mmHg）

2.2 心率变化

治疗前平均心率（74.6±6.5）次/min。服药8周后平均心率（75.4 ±）次/min。治疗前后心率无明显变化（P＞0.05）。

2.3 不良反应

治疗前后患者血糖及电解质无明显改变。其中1例出现头昏，1例患者有胃部不适，经适当对症处理后，症状均完全消失。没有患者出现干咳，无1例患者死亡。

3 讨 论

缬沙坦是一种新型口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体提起拮抗剂，能选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合（其特异性拮抗AT1受体的作用大于AT2受体约20，000倍），从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。该品不作用于血管紧张素转换酶（ACE）、肾素和其他受体，不抑制与血压和钠平衡有关的离子通道；该品对血管紧张素转换酶没有抑制作用，不影响体内缓激肽水平，因而导致咳嗽的副作用少于血管紧张素转换酶抑制剂。本次临床试验结果表明，单药缬沙坦降压效果显著，且临床效果与患者用药时间长短有直接联系，在起效时间段，患者耐受性好，不良反应发生率低。每日1次服药，患者依从性好。有研究认为缬沙坦能阻滞逆转高血压病引起的左心室肥厚[3]。值得在高血压门诊治疗中推广和使用。

[1] 于红,赵不全,胡海军.高血压危象34例院前急救分析[1].解放军医药杂志,2001,23(4):9.

[2] 林金秀,吴可贵.1999年世界卫生组织国际城乡联盟关于高血压文献治疗指南[J].高血压杂志,1999,7(2):99-101.

[3] 随涛,姜忠信,王倩,等.缬沙坦和螺内酯联合治疗高血压对血浆肾上腺髓质和醛固酮的影响[J].中华高血压杂志,2006,14(10): 821-822.

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1671-8194（2013）18-0182-02