基于文献数据分析轻度认知功能障碍的古代用药规律

师 冉杨秀丽王成岗张思硕张成博*

（1 山东中医药大学附属医院，山东 济南 2250014；2 山东中医药大学中药学博士后流动站，山东 济南 250355；3 青岛海慈医疗集团，山东 青岛 266034；4 山东中医药大学，山东 济南 250355）

基于文献数据分析轻度认知功能障碍的古代用药规律

师 冉1,2杨秀丽3王成岗4张思硕1张成博4*

（1 山东中医药大学附属医院，山东 济南 2250014；2 山东中医药大学中药学博士后流动站，山东 济南 250355；3 青岛海慈医疗集团，山东 青岛 266034；4 山东中医药大学，山东 济南 250355）

目的 基于频数分析古代文献治疗轻度认知功能障碍的用药规律。方法 从古代文献资料中收集治疗MCI的方剂，建立数据库，统计分析药味、类别、性味、归经等的出现频次。结果 古代治疗轻度认知功能障碍药物以补虚药为主，药性甘、温，多入心脾肾经。结论 从组方用药规律推论古代论治轻度认知功能障碍注重补益心、脾、肾三脏，同时兼顾理气祛瘀、化痰开窍。

轻度认知功能障碍；健忘；用药规律；文献研究

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常老化与早期痴呆之间的过渡阶段[1]。目前，现代医学的研究方向着重找寻早期发现MCI的生物标志物和研制有效防治MCI的神经保护药物[2]。中医学对认知功能障碍的认识、临床经验颇丰。本研究针对古代文献有关MCI的方剂进行整理，运用统计学方法总结古代论治MCI的用药规律，为该病的临床干预提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 古方来源

以“九五”国家重点电子出版物《中华医典》和公开出版的一些综合医书为主要资料来源，进行古方搜集。

1.2 古方收录标准

①至少包含“健忘”、“好忘”、“善忘”、“喜忘”、“多忘”的病名或临床表现；②选择内服方剂；③病名及表现包含中风、消渴及痴呆症状者予以排除；④方剂主治症状过于庞杂，缺乏针对性者予以排除；⑤处方药物为民间草药，组成不明确者及单方均予以排除。

1.3 数据的预处理

按高等医药院校教材《中药学》5版及《中药辞海》，将药物名称标准化、规范化，如巨胜子、苣子统一名称为黑脂麻。

1.4 建立数据库

数据库由收录的251个古方组成，主要录入指标：方名、年代、文献出处、药味数目、药物类别、五味、四性、归经共8项。

1.5 数据分析方法

采用频数分析方法，利用Microsoft office Excel 2003，对数据进行统计学分析。

2 研究结果

2.1 古方基本资料信息挖掘

251个古方年代纵贯汉、晋、唐、宋、金、元、明、清，成书年代主要集中在唐、宋、明、清四代，其中以宋代最多，收录121首。从方剂的类属来看，除专设的健忘方门外，大部分方剂在心系门下；其他分属补益、肾系、肺系、肝系。

2.2 古方药物类别分布

统计分析231种药物的归类情况，结果显示以补虚药为主，其次为清热药、安神药；5%药物归类结果显示补虚药为主，其次为安神药，见表1。

表1 5%药物归类分析

2.3 古方药物五味分布

231味中药材所涉药味以甘味所占比例最多，详见表2。

表2 药物五味分布

2.4 古方药物四性分布

231味中药四性分布以温性药物居多，见表3。

表3 药物四性分布

2.5 古方药物归经分布

处方药物整体在归经分布上，以入肝经为最多；5%药物的归经分布以入心经为最多，见表4。

表4 5%药物归经分布

3 讨 论

3.1 古方治疗轻度认知功能障碍用药规律

挖掘结果显示5%药物归经以入心经为最多，依次为肾、脾、肝和肺。从药物性味来看，以味甘、性温为主，其次味苦、辛，性寒。李氏[3,4]对药物四性五味与归经关联研究，发现甘、苦味多入心；甘、辛、苦味多入脾；甘、苦味多入肾，而辛味多性温，甘味多性平。从药性角度揭示常用药物与心、肾、脾关系密切。从药物类别来看，5%药物补虚占40.48%，补虚、安神、利水、温里、开窍、收涩、化痰、平肝、解表、清热、祛瘀构成治疗MCI的主要药类，临床治疗以补益为主。

3.2 从古代用药规律探析轻度认知功能障碍的临床证治

综合古代治疗MCI药物性味、归经、类属规律，提示古代论治轻度认知功能障碍注重心、脾、肾三脏，兼顾肝、肺，体现出中医“心主神明”和五脏分主神志活动的理论；心脾肾三脏亏虚为轻度认知功能障碍的基本病机，气郁痰浊血瘀为常见病理因素；论治轻度认知功能障碍当以调补五脏虚损为主，养心健脾补肾以达安神定志增智，同时兼顾理气祛瘀、化痰开窍。使得心肾交济，转枢有权，阴阳沟通，智慧生生不息。

[1] Gauthier S,Reisberg B,Zaudig M,et al.Mild cognitive impairment[J].Lancet,2006,367(9518):1262-1270.

[2] Apostolova LG,Thompson PM.Mapping progressive brain structural chan- ges in early Alzheimer’s disease and mild cognitive impairment[J].Neuropsychologia,2008,46(6):1597-1612.

[3] 李盛青,黄兆胜,刘明平,等.五味与五脏归经关系探讨[J].中医研究,2000,13(5):5-7.

[4] 李盛青,黄兆胜,何丽春,等.五味与四性关系的探讨[J].时珍国医国药,2001,12(11):1008-1009.

R2-5

B

1671-8194（2013）28-0194-02

山东省博士后创新项目专项资助（201002014）

*通讯作者：E-mail：doctorzcb@sina.com