鼻咽癌患者放射治疗的观察与护理

周 华

（江苏省泰兴市肿瘤医院，江苏 泰兴 225400）

鼻咽癌患者放射治疗的观察与护理

周 华

（江苏省泰兴市肿瘤医院，江苏 泰兴 225400）

目的 分析全方位护理对鼻咽癌放疗患者的生活质量影响的临床效果。方法 将我科鼻咽癌放疗患者36例，随机分为治疗组和对照组各18例，对照组采用钴60行面颈联合野照射，实施常规护理，治疗组在此基础上进行针对性的全方位护理干预措施。结果 治疗组患者的口腔黏膜状况优于对照组，两组间的差异具有显著意义（P＜0.05）。治疗组与对照组QOL-C30量表评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对鼻咽癌患者实施全方位护理干预有助于提高鼻咽癌康复患者的生活质量。

鼻咽癌；放射治疗；护理

鼻咽癌是一个我国最常见的恶性肿瘤。放射治疗是目前最有效的治疗手段，且治疗效果比较理想。但是在放疗会对人体正常组织也会产生一定的影响，常出现咽痛、口干、味觉改变、鼻出血、面颈部皮肤色素沉着、潮红等副反应。我科2011年12月至2013年1月期间共治疗鼻咽癌放疗患者36例，经过积极有效的全方位护理，所有鼻咽癌患者均完成放疗，并且取得非常好的效果。现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

36例鼻咽癌患者中男20例，女16例，经病理学活检确诊为鼻咽癌，其中低分化鳞癌30例，未分化癌6例。采用随机数字表法将36例患者分为对照组和观察组。对照组18例，男10例（55.55%），女8例（44.45%）；年龄42～69岁，平均（55.3±2.6）岁。观察组18例，男9例（50%），女9例（50%）；年龄43～70岁，平均（54.5±4.6）岁。组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：全部患者均为首次进行根治性放疗，采用钴60线直线加速照射治疗，5次/周，3Gy/次。鼻咽照射剂量50～70Gy，6～8周完成；颈淋巴结照射剂量60～80Gy，6～8周完成；鼻咽原发灶采用钴60线垂直照射，颈切线剂量48 Gy，后补量至60～70Gy；颈髓及脑干剂量控制在30Gy以下[1]。

治疗组：在对照组的基础上实施针对提高生活质量的全方位护理干预措施。主要措施有：①心理干预。对患者热情周到，多与患者交流，经常沟通，正视患者的不良情绪反应，介绍有关鼻咽癌放疗方面的知识，增加患者的主观能动性。②口腔护理。放疗前清洁牙齿，治疗口腔区的炎性反应。指导患者用含漱水进行含漱，每天早晚刷牙。⑤鼻腔护理。保持地面湿度，防止鼻腔干燥，每天进行1、2次鼻咽冲洗。③皮肤保护。保持患者照射区局部的皮肤干燥清洁，确保放疗视野划线的清晰。禁止在照射区局部注射，禁用用碱性的溶液擦洗，尽量不用肥皂和粗毛巾擦洗照射去。④饮食护理。指导患者多吃易消化、清淡、高蛋白、高热量、富含维生素的食物，对于有困难的患者进行静脉补充营养和热量[2]。

1.3 评价标准

分别对对照组和治疗组的生活质量以及口腔黏膜状况进行观察比较。其中患者生活质量应用癌症患者生存质量表QOL-C30进行判定，该量表中包含焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化等5个因子。而口腔黏膜的状况参照世界卫生组织给出的规定，共分为0～Ⅳ度。具体评价标准为：0度为口腔黏膜正常；Ⅰ度为口腔黏膜出现红斑、疼痛；Ⅱ度为口腔黏膜出现红班、溃疡，能正常进食；Ⅲ度为口腔黏膜出现溃疡，可以进食流质；Ⅳ度为溃疡严重，不能进食[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行分析，两组定量资料采用t检验，P＜0.05表明有显著具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理后两组患者QOL-C30评分比较

见表1。

表1 护理后两组患者QOL-C30量表结果比较（分）

2.2 两组患者治疗效果的比较

见表2。

3 讨 论

随着医疗技术的发展以及医学模式的转变，学者们更关注肿瘤患者的生活质量的提高，这就要求改变对癌症患者的专科护理理念[1]。放射治疗是目前鼻咽癌的首选治疗手段，但是放射治疗在控制肿瘤生长的同时，也不可避免地对周围正常组织造成损伤，从而引起不同程度的副反应，大大影响患者的生活质量[2]。

表2 两组治疗效果的比较[例（%）]

本次研究通过对36例鼻咽癌患者放射治疗全程的针对性的全方位护理，治疗组患者的口腔黏膜状况优于对照组，两组间的差异具有显著意义（P＜0.05）。治疗组与对照组QOL-C30量表评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。着重从心理、口腔、鼻腔、饮食、皮肤等方面的护理，结果令人满意，减轻了患者放疗副反应，患者都能配合完成治疗[3]。因此，全方位的护理有助于鼻咽癌患者生活质量的提高，是治疗鼻咽癌不可缺少的重要手段。总之：对鼻咽癌患者实施全方位护理干预有助于提高鼻咽癌康复患者的生活质量。

[1] 雷巍娥.59例鼻咽癌患者放射治疗的观察与护理[J].南华大学学报(医学版),2009,37(4):492-493.

[2] 杨阳,刘晓莉.护理干预对鼻咽癌放疗患者生活质量影响的临床观察[J].吉林医学,2012,33(29):6482-6484.

[3] 穆彩霞.鼻咽癌放疗的临床观察和护理体会[J].医学理论与实践,2012,25(19):2429-2431.

R473.73

B

1671-8194（2013）28-0239-02