循证护理和人性化护理服务在肝胆外科病房中的应用

彭小兰 吴金霞 张 琼 魏 燕 曾 芬 毛 芳 廖春容

（深圳市光明新区人民医院外一科，广东 深圳 518006）

循证护理和人性化护理服务在肝胆外科病房中的应用

彭小兰 吴金霞 张 琼 魏 燕 曾 芬 毛 芳 廖春容

（深圳市光明新区人民医院外一科，广东 深圳 518006）

目的 探讨循证护理和人性化护理服务在肝胆外科病房中的应用效果。方法 选取2011年6月至2012年5月我院收治的肝胆外科患者120例进行分析，按照护理方法分成循证护理组和人性化护理组，每组60例，循证护理组采用循证护理，人性化护理组采用人性化护理服务，观察两组护理后生活质量评分和并发症发生率。结果 护理后循证护理组在整体健康状况和躯体功能评分上明显高于人性化护理组（P＜0.05），情感功能评分明显低于人性化护理组（P＜0.05），两组在角色功能、认知功能和社会功能评分上比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组在并发症发生率上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 循证护理后患者的整体健康状况和躯体功能有所改善，而人性化护理服务更偏重于对患者的情感护理，护理后并发症发生率均有所减少。

循证护理；人性化护理服务；肝胆外科；病房；应用

肝胆外科患者容易出现真菌感染，并发症发生率和死亡率均较高[1]，因而必须加强对肝胆外科病房的护理，其中循证护理是充分应用循证证据的一种护理方式，人性化护理服务是以患者为中心根据患者的具体病情进行护理的方式。为了探讨循证护理和人性化护理服务在肝胆外科病房中的应用效果，本文选取2011年6月至2012年5月我院收治的肝胆外科患者120例作为研究对象进行分析，现报道如下。

表2 两组在并发症发生率上的比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2011年6月至2012年5月我院收治的肝胆外科患者120例，按照护理方法分成循证护理组和人性化护理组，每组60例，循证护理组采用循证护理，男性32例，女性28例，年龄在24～69岁之间，平均年龄为（42.5±2.0）岁，其中重症胰腺炎15例，急性阻滞性胆管炎10例，胰漏12例，胆漏14例，胆囊结石9例；人性化护理组采用人性化护理服务，男性34例，女性26例，年龄在23-70岁之间，平均年龄为（42.8±2.3）岁，其中重症胰腺炎14例，急性阻滞性胆管炎11例，胰漏10例，胆漏15例，胆囊结石10例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 循证护理：①成立循证小组，深入到肝胆外科病房中，找出患者临床中存在的各种问题及并发症；②通过查阅关于肝胆外科的相关文献，提出解决办法；③密切观察患者的病情变化，针对患者出现的各种问题采取有效措施：患者取平卧位，头部不要用力，如果出现切口剧痛，在医师指导下口服镇痛药；在护理过程中采取无菌操作，严格执行科室感染管理制度[2]；饮食要注意清淡和易消化饮食，保持大便通畅，如果出现便秘可采用缓泻剂或开塞露[3]，必要时根据患者的病情进行灌肠；对于患者出现的恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，采取心理护理；对于出现微循环障碍的患者，迅速建立静脉通路，静脉滴注5%的葡萄糖，保持血压的稳定；密切观察患者的生命体征，如果出现不良反应等异常，要及时告知医师，并采取有效措施处理。

1.2.2 人性化护理：①要以患者为中心，针对患者的具体病情采取针对性的护理措施，以体现医护人员对患者的尊重，体现人性化的特点；②在患者入院后对患者的病情和心理状况进行有效评估，然后根据患者的病情采取有效的护理措施，在制定护理措施时要充分考虑患者的性别、隐私、生活习惯等，要做好充足的准备，对病情严重患者及时准备好抢救物品[4]，防止病情进一步恶化；对于年龄较大的患者要充分考虑患者身体机能的下降，病情的反复性以及心理遭受的巨大冲击；对于患者出现的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，要及时与患者进行沟通和交流，给患者必要的关心，让患者感受到温暖，树立起战胜疾病的信心，以积极乐观的态度面对疾病。

1.3 观察项目

①生活质量评分采用生活质量核心量表[5]进行测评，包括整体健康状况、躯体功能、情感功能、角色功能、认知功能、社会功能6个项目，各项得分越高说明生活质量越好；②并发症发生率：并发症包括胆漏、呕吐、腹痛、肝肾综合征等。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（）表示，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组在生活质量评分上的比较

护理后循证护理组在整体健康状况和躯体功能评分上明显高于人性化护理组（P＜0.05），情感功能评分明显低于人性化护理组（P＜0.05），两组在角色功能、认知功能和社会功能评分上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

表1 两组在生活质量评分上的比较

2.2 两组在并发症发生率上的比较

两组在并发症发生率上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表2。

3 讨 论

随着医学技术的不断提高，人们对护理质量的要求越来越高，因而就形成了众多的护理方法，如循证护理、人性化护理服务等，能够从不同角度对患者进行有效的护理[6]，并能够根据对疾病的熟悉程度采取相应的护理措施，效果显著。

循证护理是根据患者的临床特点，结合患者的临床愿望提出相关问题，通过查阅相关文献制定相应的解决办法，能够有效着重对患者的躯体进行护理，因而护理后循证护理在整体健康状况和躯体功能评分上明显高于人性化护理，差异具有统计学意义。人性化护理服务是根据患者的具体病情制定的个性化的护理服务，能够以患者为中心，注重与患者建立良好的护患关系，让患者感受到温暖，因而人性化护理服务在情感功能评分上明显高于循证护理。此外，两种护理方式在角色功能、认知功能和社会功能评分上比较差异无统计学意义，在并发症发生率上比较差异无统计学意义，说明循证护理和人性化护理服务，均取得了良好的护理效果，循证护理后患者的整体健康状况和躯体功能有所改善，而人性化护理服务更偏重于对患者的情感护理，护理后并发症发生率均有所减少。在具体的肝胆外科病房护理中，要根据患者的具体病情采取不同的护理方法。

[1] 杨敏.健康教育在肝胆外科病房优质护理中的应用[J].常州实用医学,2013,29(2):42-43.

[2] 易小青,黎惠娟,金玉珍,等.优质护理服务在肝胆外科病房中的应用[J].齐鲁护理杂志:下旬刊,2012,18(7):63-64.

[3] 唐海英,聂敏,胡星.肝胆外科病房实施优质护理服务体会[J].中国医药指南,2010,8(36):144-146.

[4] 牛桂红.肝胆外科患者围手术期的心理护理体会[J].中国伤残医学,2013,21(2):146-147.

[5] 邱康梅.肝胆外科患者围手术期的护理干预体会[J].医学理论与实践,2013,26(2):232-233.

[6] 孙克莲.循证护理在老年肝胆外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志:中旬刊,2012,18(11):117-118.

R473.6

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1671-8194（2013）28-0231-02