中医治疗对单纯型子宫内膜增生症的患者负性情绪的影响及护理干预的效果

陈小燕 周 征 王素云

（广州市中医医院，广东 广州 510130）

中医治疗对单纯型子宫内膜增生症的患者负性情绪的影响及护理干预的效果

陈小燕 周 征 王素云

（广州市中医医院，广东 广州 510130）

目的 探讨中医治疗对单纯型子宫内膜增生症的患者负性情绪的影响及护理干预的效果。方法 选择我院2011 年10月至2013年2月收治入院的60例功血患者诊刮后经病理检查证实为子宫内膜单纯型增生。按随机对照单盲原则，将诊刮术后病理确诊为单纯型EH、且中医辨证为肾虚证并符合纳入标准的患者60例，随机分为2组。治疗组30例，采用知柏地黄丸联合滋肾育胎丸治疗，对照组30例口服炔诺酮片治疗，观察治疗后临床疗效，并在治疗前后采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行测试。结果 应用中药治疗子宫内膜增生症30例，治愈率93.33%。对照组30例患者治愈率83.33%，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.356，P＜0.05）；治疗前后，SAS、SDS量表分值出现显著性差异（P＜0.01～0.05）。结论 中医治疗单纯型子宫内膜增生症的患者疗效确切，且可改善患者焦虑、抑郁情绪。

中医；单纯型子宫内膜增生症；负性情绪；护理干预；效果

子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）临床表现为功能性子宫出血，主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。大部分患者发生于更年期或青春期。其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。 子宫内膜增生症分单纯型、囊腺型、腺瘤样型。单纯型子宫内膜增生，是指子宫内膜腺体及间质均增生，腺体明显增多、大小不一、分布不均。偶见腺体扩大成囊，腺上皮细胞呈柱状，缺乏分泌，往往排列成假复层。核分裂像常见。间质细胞排列紧密[1]。子宫内膜增生主要发生在育龄妇女中，月经异常是本病的突出症状，常表现为阴道不规则出血，月经稀少或闭经一段时间后大量阴道出血；年轻妇女可出现婚后不育。患者心理压力及负性情绪明显，不利于预后。本文采用中医治疗单纯型子宫内膜增生症的患者疗效确切，现将材料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料根据我院2011年10月至2013年2月收治入院的60例功血患者诊刮后经病理检查证实为子宫内膜单纯型增生，年龄24～49岁，平均为（36.04±7.55）岁。已婚，病史均有不规则阴道流血20d至3个月，平均46.8d，患病前月经周期正常，B超提示有子宫内膜增厚，为11.52±2.04cm，行诊断性刮宫术，术后病理报告均为子宫内膜简单型增生过长。按随机对照单盲原则，将诊刮术后病理确诊为单纯型EH、且中医辨证为肾虚证并符合纳入标准的患者60例，随机分为2组。治疗组30例，观察组30例，两组患者一般资料比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组：诊刮术后1周或月经周期第5d口服开始知柏地黄丸6g，3次/日，共10d，接着口服滋肾育胎丸5g，3次/日，共12d，共三个周期。对照组：诊刮术后2周或月经周期第15d起口服炔诺酮片2.5mg（4片），2次/日，连续12d，共3个周期。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理：护理人员应主动与患者交谈及时了解患者心理状况，认真听取患者的诉说，为患者讲解相关知识，使患者受到切实的关心和帮助。告知患者有关疾病防治及护理知识，解除其思想顾虑。对患者主诉给予反应，如表示关心，采取相应措施。

1.3.2 一般护理：出血期间卧床休息，适当限制活动及探视时间，保证患者充分休息。保持充足的睡眠，避免过度劳累，减少体力消耗。保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次20分钟。保持环境安静以减少感官刺激，避免与其他焦虑患者接触。加强巡视，密切观察病情，遵医嘱给药，告诉患者服药时间，必须完全服用，切勿断药或少服，如出现恶心、呕吐时及时报告医师，以便给予对症处理。

1.3.3 饮食护理：鼓励患者进食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物，如猪肝、鸡蛋、红枣等含铁高的食物。同时注意多食粗纤维食物，以保持大便的通畅。

1.3.4 疾病护理：注意观察和询问患者出血情况、皮肤及黏膜苍白的程度。保持会阴清洁，每日用1∶5000的高锰酸钾溶液会阴冲洗两次。勤换卫生护垫和内裤，预防逆行性感染。出血期间禁止性生活及坐浴。严密观察与感染有关的症状体征，监测白细胞计数和分类。大出血的患者应绝对卧床休息，注意观察生命体征及意识状态。详细记录患者的生命体征及出血量，嘱患者保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量。对出血多者，要绝对卧床休息，遵医嘱做好配血、输血、止血等工作，维持患者正常的血容量。

1.4 观察指标：治疗前后及停药后1月后的：月经周期、经期、经量、伴随症状、副反应及复发率，症状予量化评分；B超观察子宫内膜及排卵；血清性激素检测FSH、LH、E2、P的变化、血液流变学指标。并在治疗前后采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行测试[2]。

1.5 疗效标准：治愈：治疗后月经周期恢复正常规律，经量中等，阴道B超子宫内膜厚度≤12mm，停药后1月内未见复发，积分减少≥95%。显效：治疗后月经周期基本恢复在（28±7）d，经期经量较前减少1/3以上，阴道B超子宫内膜厚度≤12mm，积分减少≥70%。有效：治疗后月经周期、经期、经量、伴随症状改善，积分减少≥30%。无效：治疗后月经周期、经期、经量无改善或恶化，积分减少＜30%。

1.6 统计学方法：数据采用SPSS15.0软件包进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量数据采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：应用中药治疗子宫内膜增生症30例，三个周期结束，治愈21例，显著3例，有效4例，无效2例，有效率93.330%，对照组30例，三个周期结束，治愈13例，显著7例，有效5例，无效5例，有效率83.330%，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.356，P＜0.05）。

2.2 治疗前后焦虑抑郁情况：治疗前后，SAS、SDS量表分值出现显著性差异（P＜0.01～0.05）。详见表1。

3 讨 论

表1 治疗前后SAS、SDS量表分值比较情况

子宫内膜增殖症是妇科常见疾病，由于其引起月经期延长或月经量增多常导致患者不同程度的贫血而危害她们的健康，子宫内膜增殖症超过半数病理分级为单纯型增生，此时如果及时治疗，可有效抑制疾病向子宫内膜癌发展。子宫内膜增殖症单纯型是子宫内膜长期受雌激素的刺激而无孕激素的转变，子宫内膜持续增生所导致[3]。针对患者年龄、是否有生育要求、随诊难易、家庭条件等情况，治疗方案需个体化。药物仍为子宫内膜增生症的一线治疗。一般认为，单纯型增生选药物治疗效果较好，主要适用于年轻且有生育要求、不适于手术者(如特别肥胖、手术耐受性差)也适于药物治疗[4]。目前，包括全身和局部药物治疗。主要药物是孕激素，根据患者不同情况可选择中、西药等，对于无生育要求者，可放置宫内节育器(曼月乐)。也可辅助选用芳香化酶抑制剂抑制芳香化酶活性，显著降低雌激素水平。本研究中采用中药治疗子宫内膜增生症50例，一个疗程结束，一次性治愈45例，治愈率90.0%。好转5例，占9.5%；治疗前后，SAS、SDS量表分值出现显著性差异（P＜0.01～0.05）。提示中医治疗单纯型子宫内膜增生症的患者疗效确切，且可改善患者焦虑、抑郁情绪。

[1] 连利娟.林巧稚妇科肿瘤学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006: 595-599.

[2] 聂莉,张淑芝,孟军.孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26 (10):1007-1008.

[3] 吴忠新,王冲,唐世玉.来曲唑治疗子宫内膜增生症的疗效观察[J].东南大学学报(医学版),2012,31(6):693-695.

[4] 郑秀英,吕杰强,蔡珠华.曼月乐治疗子宫内膜增生症的疗效观察及机制探讨[J].温州医学院学报,2012,42(5):465-466.

R473.71；R711

B

1671-8194（2013）28-0224-02

广东省中医药局科技项目（编号：20111021）