桉柠蒎在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的应用

史彦筠

（辽宁省沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

桉柠蒎在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的应用

史彦筠

（辽宁省沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

目的 研究桉柠蒎在慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效，以期为临床治疗COPD提供一定的参考作用。方法 选取2010年1月至2013年1月间入院诊治的慢性阻塞性肺疾病的患者120例，随机分为实验组（60例）和对照组（60例）。两组患者均进行常规的吸氧、平喘、解痉、抗感染治疗，实验组在此基础上应用桉柠蒎，对照组则应用同等剂量的安慰剂治疗。观察两组患者的治疗效果与生活质量。结果 实验组显效26例，好转21例，总有效率为91.67%；对照组显效13例，好转18例，总有效率为81.67%。治疗后与对照组相比，实验组患者的生活质量显著较高。上述结果均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病具有良好的临床疗效，患者耐受性与依从性良好，生活质量得到了一定的提高，可为临床治疗COPD提供一定的参考作用。

桉柠蒎；慢性阻塞性肺疾病；临床效果

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以持续存在并进行性发展的气流受限，伴随起到和肺对有害气体或颗粒所致慢性炎症反应的增加为特征的疾病，是临床常见的多发性呼吸系统疾病[1]。并且随着近年来，环境恶化与空气污染的加重，该病的发病率及病死率已位于临床高危疾病的前列。因此合理有效的治疗方法一直是临床关注的重点。现本文就桉柠蒎在COPD中的临床应用效果做具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2013年1月间入院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者120例，所有患者均符合中华医学会呼吸学会对于COPD的诊断标准，病情胸部X线等影像学手段确诊。120例患者中男72例，女48例，年龄31～72岁，平均年龄（45.6±3.2）岁。临床症状有慢性咳嗽、喘息与胸闷、咳痰、气短或呼吸困难，肺部啰音，精神抑郁或焦虑、外周肌肉萎缩等全身症状[2]。将120例患者随机分为实验组（60例）和对照组（60例），两组患者在年龄、性别、临床症状等方面的差异不具有统计学意义，可参与比较。

1.2 治疗方法

两组患者均进行常规的吸氧、平喘、解痉、抗感染治疗。实验组在此基础上应用桉柠蒎（桉柠蒎肠溶软胶囊；规格0.3g×12粒；国药准字H20052401；北京九和药业有限公司生产），急性发作的患者一次1粒，一日三～四次；慢性患者一次1粒，一日两次。在餐前半小时凉开水送服，禁用热开水，不可打开胶囊外皮或嚼破胶囊外皮服用[3]。对照组则应用与实验组同样时间服用同等剂量的安慰剂治疗。

1.3 观察指标

疗效判定：显效：患者的咳痰、气喘、呼吸困难、肺部啰音等体征基本消失，白细胞分类与计数正常；好转：患者的咳痰、气喘、呼吸困难、肺部啰音等症状显著改善，白细胞分类与计数基本正常；有效：患者的咳痰、气喘、呼吸困难、肺部啰音等症状有所改善，白细胞分类与计数趋于正常；无效：上述指标无改善甚至加重。其中总有效=显效+好转+有效。生活质量的评价应用WHO生活质量量表，针对总体健康、疼痛与不适、日常生活能力[4]、肺功能、对药物及医疗手段的依赖性对患者进行评价，分数范围为0～100分，除了“疼痛与不适”与“依赖性”方面，得分越高说明生活的质量越高。

1.4 统计学处理

数据均应用SPSS16.0进行分析，计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验，计量资料以（）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效观察

实验组显效26例，好转21例，总有效率为91.67%；对照组显效13例，好转18例，总有效率为81.67%。上述数据均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗后疗效观察（例/%）

2.2 生活质量对比

与对照组相比，实验组患者的生活质量显著较高。上述数据均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

桉柠蒎是由于由桃金娘科桉属和芸香科桔属及松科松属植物的提取物所组成，其主要是对粘液纤毛清除系统发挥作用，是新一代粘液纤毛清除系统功能恢复剂[5]。每一粒桉柠蒎胶囊除辅料外，含有75mg柠檬烯（碱化粘液层、促进粘液溶解，具有解热、抗炎、抗菌、镇痛作用）、75mg的桉油精（调节腺体分泌、调节粘液毯比例，具镇咳、祛痰、抗菌作用）、20mg的α-蒎烯（加快纤毛运动、促进粘液排出，具镇咳、祛痰、抗菌作用），因此该药具有促使气管分泌量增加，改善气管粘膜纤毛运动[6]，促进呼吸道腺体的分泌作用，并使粘液移动速度增加，有助痰液排出。桉柠蒎作为新一代黏液促排药物，具有稀化、溶解、促排三重作用，对于已生成堆积的呼吸道黏液，通过解聚作用减少其黏性；刺激气管表面活性物质产生更多的分泌细胞，并减少所生成的分泌物黏性；增加粘膜上皮细胞黏液纤毛的活性，促进企黏液的排出。因此在本次研究中，经桉柠蒎治疗的实验组对COPD的治疗显效26例，好转21例，总有效率为91.67%；而单纯经常规治疗的对照组显效仅13例，好转18例，总有效率为81.67%。

表2 观察组与对照组护理后生活质量评分的比较（，分）

表2 观察组与对照组护理后生活质量评分的比较（，分）

组别实验组对照组P总体健康88.42±5.4961.86±6.43＜0.05疼痛与不适33.45±6.1291.53±5.24＜0.05积极感受85.74±6.8466.41±5.48＜0.05日常生活能力93.69±5.7872.35±5.57＜0.05肺功能87.79±6.4849.08±5.49＜0.05对药物及医疗手段的依赖性32.26±5.5268.31±6.25＜0.05

桉柠蒎为肠溶胶囊，经小肠吸收代谢。如打开胶囊皮或者用热开水（可溶解掉胶囊外皮）服用，在胶囊达到小肠前，药物在胃内就溶解代谢了，无法起到原有的效果，因此要求该药用冷开水送服。另外，由于其肠溶胶囊。对于胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病史的患者具有优良的耐受性。在急性毒理试验中，口服用药的可信限为3.06～3.86g/kg，腹腔用药的可信限为2.63～4.53g/kg[7-9]；长期毒理试验中，连续40d每天给药0.79g/kg予大鼠，未见其毒性反应。两项试验均提示其安全性良好。

另有研究表明，桉柠蒎具有抗炎作用，通过减轻支气管粘膜肿胀而具有舒张支气管的作用；对细菌和真菌均有一定的杀灭作用；该药成分中不含有葡萄糖和蔗糖，糖尿病患者也可服用。

[1] 詹瑾,耿维凤,鄢学芬,等.桉柠蒎的药理作用与临床评价[J].中国现代药物应用,2008,2(24):26-28.

[2] 向海洋.强效黏液促排药—桉柠蒎肠溶软胶囊[J].中南药学, 2010,8(3):237-239.

[3] 董文文,孔健峰.桉柠蒎治疗急性支气管炎疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(5):744.

[4] 李文扬.桉柠蒎对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺功能和气道细菌负荷的影响[D].沈阳:中国医科大学,2012.

[5] 蒋吉忠.桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核疗效观察[J].中外医疗,2012,31(32):98-99.

[6] 刘宏博,叶蕊.桉柠蒎辅助治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(3):356-357.

[7] 曹丽华.慢性阻塞性肺疾病呼吸道粘液纤毛清除功能与细菌感染相关性的研究[D].沈阳:中国医科大学,2010.

[8] Chandy D,Aronow WS,Banach M. Current perspectives on treatment of hypertensive patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Integr Blood Press Control,2013,6:101-109.

[9] Takeda K,Kawasaki Y,Yoshida K,et al. The 6-minute pegboard and ring test is correlated with upper extremity activity of daily living inchronic obstructive pulmonary disease[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis,2013,8:347-351.

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1671-8194（2013）28-0212-02