巨大胎儿脐血hs-CRP水平的研究

尚 进肖延风

（1 西安交通大学，陕西 西安 710049；2 陕西省妇幼保健院，陕西 西安 710003）

巨大胎儿脐血hs-CRP水平的研究

尚 进1,2肖延风1

（1 西安交通大学，陕西 西安 710049；2 陕西省妇幼保健院，陕西 西安 710003）

目的 探讨巨大胎儿脐血炎性指标高敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平。方法 研究对象分3组。1组：母亲肥胖巨大胎儿30例，2组：母亲体质量正常巨大胎儿30例，3组：对照组30例。新生儿生后脐带未结扎前取脐带血5mL常规离心得血清，用放射免疫法测高敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果 hs-CRP水平1组高于2组高于3组。结论 巨大胎儿已处于慢性炎症反应状态，且母亲肥胖的巨大胎儿hs-CRP水平较一般巨大胎儿高。

巨大胎儿；脐血；高敏C反应蛋白

肥胖已成为全球范围的流行病，世界卫生组织预测，到2015年全球将有23亿成人超重，7亿成人肥胖。儿童青少年肥胖率增势迅速，全球接近1/10的学龄儿童超重，其中1/4肥胖，伴随肥胖而来的是成人心血管疾病的发病增加和低龄化，以及高血压、血脂紊乱症、糖尿病等常见于成人的心血管疾病危险因素向儿童青少年伸延，构成公众健康的潜在威胁[1]。大量的实验室研究和临床研究都证实了肥胖是一种全身性的慢性低度炎症反应状态，肥胖者血液循环中hs-CRP等炎症因子和炎症反应物质水平是升高的，但目前对巨大胎儿的研究甚少，本研究通过测定巨大胎儿hs-CRP，探讨巨大胎儿是否处于全身性慢性低度炎症反应状态。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2011年6月至2012年9月我院出生的90例新生儿，分为3组，每组30例，1组：母亲肥胖的巨大胎儿，2组：母亲体质量正常的巨大胎儿，3组：对照组。巨大胎儿：初生1h内体质量≥4000g者，包括正常儿和母亲有疾病（如糖尿病母亲的婴儿）的巨大胎儿。母亲肥胖标准：体质量指数（BMI）≥28kg/m2。

1.2 检测方法

新生儿生后脐带未结扎前取脐带血5mL常规离心，-80℃低温保存，待所有标本收齐后，放射免疫法测定高敏C反应蛋白（hs-CRP）。

1.3 仪器和试剂

hs-CRP采用ELISA检测试剂盒，试剂盒购于上海依科赛生物制品有限公司。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 3组hs-CRP的比较：hs-CRP水平1组高于2组高于3组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 3组hs-CRP比较

3 讨 论

肥胖几乎可以对全身系统造成损害，包括高血压，月经紊乱，心理障碍，心血管疾病，糖尿病，哮喘，黑棘皮病，痛风，脂肪肝，胆囊炎，消化系统疾病，肿瘤，呼吸系统疾病，各种皮肤病等，并导致病死率明显上升[2]。目前，肥胖相关的疾病如高血压，糖尿病和心脑血管疾病等的患病率呈逐年升高。肥胖儿童是发展为成人肥胖的潜在人群，40%的肥胖儿童会成为肥胖青少年，75%～80%的肥胖青少年会成为肥胖成人[3]。儿童肥胖可以导致许多心理问题，肥胖儿童更易患各种肥胖相关代谢疾病，众多肥胖相关代谢疾病也正呈现出快速低龄化的趋势[4-5]。

肥胖症是一组异质性疾病，目前认为，肥胖是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。脂肪细胞是一种高度分化的细胞，不仅可以储存和释放能量，脂肪组织也是一个巨大的内分泌器官[6]，可分泌多种炎性分子，参与机体的多种生理、病理过程。这些炎性分子少部分由脂肪细胞特异性分泌，如脂联素，抵抗素，瘦素，其他大部分如TNF-α，IL-6，单核细胞趋化蛋白MCP-1和PAI-1都可以由脂肪组织中的巨噬细胞分泌[7-8]。

hs-CRP是机体组织受到各种损伤或炎症刺激后由肝脏产生的一种急性期蛋白，主要受血循环中IL-6和TNF-α的调节，hs-CRP是机体急性炎性反应的敏感标志物。其与胰岛素抵抗（IR）的密切关系已得到证实，是评估IR严重程度的重要指标，因而有人建议将hs-CRP纳入代谢综合症的诊断标准[9-10]。临床上hs-CRP常用于自身免疫性和感染性疾病的诊断和监测，近年来的研究发现hs-CRP水平与心脑血管病，糖尿病，肥胖等密切相关。

大量的流行病学、临床和实验室研究都证实了肥胖是一种全身性的慢性低度炎症反应状态，这种炎症反应在肥胖相关疾病的发生发展中起了相当的作用，肥胖者血液循环中的hs-CRP等炎症因子和炎症反应物质水平是升高的。这些炎症标记物与肥胖呈正相关[11]。但目前对巨大胎儿的研究甚少。本研究显示巨大胎儿体内hs-CRP水平较对照组是升高的，说明巨大胎儿已处于慢性炎症反应状态，且母亲肥胖的巨大胎儿升高程度重于母亲体质量正常的巨大胎儿。

目前，我国超重和肥胖人群及其相关疾病如心血管疾病、2型糖尿病和代谢综合征等有逐年增加趋势。基于本研究结果以及我国超重和肥胖人群呈低龄化的趋势，笔者认为，需重视孕产妇肥胖的预防，对已有肥胖超重的孕产妇应常规进行相关检查和必要的干预治疗，使糖尿病、心血管疾病等成人慢性疾病的预防前移至胎儿期是十分重要的。

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R714.5

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1671-8194（2013）28-0166-02