维持性血液透析患者血清脂联素与炎症-营养不良-动脉粥样硬化的关系

胡瑞钺 蒋 琼 田 波

（江西省人民医院，江西 南昌 330006）

维持性血液透析患者血清脂联素与炎症-营养不良-动脉粥样硬化的关系

胡瑞钺 蒋 琼 田 波

（江西省人民医院，江西 南昌 330006）

目的 探讨维持性血液透析患者血清脂联素与炎症-营养不良-动脉粥样硬化关系。方法 选取本院维持性血液透析患者70例为观察组，选取本院健康体检人员30例为对照组，采用酶联免疫复合物法测定血清脂联素，比较两组人员各项临床指征，分析血清脂联素与炎症-营养不良-动脉粥样硬化关系。结果 观察组血清脂联素、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉阻力指数、斑块发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清脂联素与体重指数、C反应蛋白、三酰甘油、斑块阳性呈显著负相关，血清脂联素与高密度脂蛋白呈显著负相关。结论 维持性血液透析患者血清脂联素显著升高，与脂质代谢紊乱、微炎症状态、营养情况有密切关系。

维持性血液透析；血清脂联素；炎症-营养不良-动脉粥样硬化

为了探讨维持性血液透析患者血清脂联素与炎症-营养不良-动脉粥样硬化关系，本院选取维持性血液透析患者70例与健康体检人员30例行血清脂联素检测，分析血清脂联素与各个指标的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本院2009年10月至2010年1月诊治的维持性血液透析患者70例为观察组，年龄为20～70岁，平均年龄为（56.1±12.3）岁，男性46例，女性24例。病因分析如下：慢性肾小球肾炎29例、糖尿病肾病18例、梗阻性肾病16例、高血压肾病7例。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病的患者。本院健康体检人员30例为对照组，年龄为25～75岁，平均年龄为（54.2±11.8）岁，男性16例，女性14例。两组人员间基础情况（年龄、性别等），差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

被检人员于次日清晨抽取空腹静脉血2mL，离心后取血清，采用酶联免疫复合物法测定血清脂联素，试剂盒购自于上海船夫生物科技有限公司，严格按照说明书进行操作。同时检测各项血脂指标，采用速率散射比浊法测定C反应蛋白，收集被检人员的基础信息，计算体重指数。使用GEVV 5彩色多普勒超声诊断仪检测其颈动脉内膜中层厚度、颈动脉阻力指数、斑块发生情况。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 两组人员血清脂联素与炎症因子C反应蛋白比较

见表1。观察组血清脂联素、C反应蛋白均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组人员血清脂联素与炎症因子C反应蛋白比较

2.2 观察组血清脂联素与临床指标的相关性分析

见表2。血清脂联素与体重指数、C反应蛋白、三酰甘油、斑块阳性呈显著负相关，血清脂联素与高密度脂蛋白呈显著负相关。

表2 观察组血清脂联素与临床指标的相关性分析

2.3 两组人员颈动脉超声结果比较

见表3。观察组颈动脉内膜中层厚度、颈动脉阻力指数、斑块发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组人员颈动脉超声结果比较

3 讨 论

有研究表明，血液透析患者体内的血清脂联素水平会显著升高，可作为疾病诊断和治疗的有效评价指标，具有重要的临床价值[1-3]。血清脂联素是机体重要的一种调节蛋白，会随着机体肾功能的改变而发生改变，但作用机制尚不十分明确。患者的营养状况不良会增加心血管事件的发生几率，而动脉粥样硬化是心血管事件的常见病症，通过监测颈动脉情况，可以了解患者病症的发展程度，体内血脂的变化对动脉粥样硬化斑块的形成具有重大影响，而血脂的变化又受到了血清脂联素的调节作用而发生着相应改变，因而可以认为血清脂联素与炎症-营养不良-动脉粥样硬化间是存在着密切关系的[4]。

本次研究表明，观察组血清脂联素、C反应蛋白均明显高于对照组，说明维持性血液透析患者体内血清脂联素、C反应蛋白出现了显著升高。血清脂联素与体重指数、C反应蛋白、三酰甘油、斑块阳性呈显著负相关，血清脂联素与高密度脂蛋白呈显著负相关，说明维持性血液透析患者体内血清脂联素的变化与这些指标的改变存在着密切联系，并受这些因素的影响和制约。观察组颈动脉内膜中层厚度、颈动脉阻力指数、斑块发生率均明显高于对照组，说明维持性血液透析患者颈动脉超声指标也存在异常改变，可作为疾病诊断的有效依据。综上所述，维持性血液透析患者血清脂联素显著升高，与脂质代谢紊乱、微炎症状态、营养情况有密切关系。

[1] 冷成香,曹文媚,赵岳.有氧运动对维持性血液透析患者的干预效果[J].中华护理杂志,2012,47(8):698-700.

[2] 李振勇,马晓燕,张蕾,等.左卡尼汀对维持性血液透析患者血液生化指标的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(1):63-64. [3] 王蓓,王铠.高通量透析对于维持性血液透析患者营养及血脂的影响[J].中国血液净化,2012,11(5):252-255.

[4] 岑俊,顾谊铮,魏莉莉,等.维持性血液透析患者血清脂联素水平分析[J].中国血液净化,2009,8(3):141-143.

R459.5

B

1671-8194（2013）28-0162-02