延边农村妇女乳腺癌的筛查结果及有关问题研究

王荣娟

（吉林省延吉市延边肿瘤医院体检科，吉林 延吉 133000）

延边农村妇女乳腺癌的筛查结果及有关问题研究

王荣娟

（吉林省延吉市延边肿瘤医院体检科，吉林 延吉 133000）

目的 通过对延边农村妇女乳腺癌的筛查，了解农村妇女乳腺癌的发病率及相关因素，为延边农村乳腺癌三级预防策略提供理论依据。方法 于2009、2010、2011连续三年，对延边地区66个乡镇，35～59岁已婚的6010名妇女，进行手诊、免费做乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查，必要时行病理检查，同时对于乳腺癌相关知识了解和掌握情况进行发放问卷调查。结果 乳腺良性病变615人，恶性9人。结论 延边农村妇女乳腺癌发病率149.71/10万，高于国内平均发病率，农村妇女对乳腺癌知识、健康行为及乳腺癌自查技能了解和掌握严重不足。今后的工作中，应将农村妇女乳腺癌健康教育作为重点，加强三级预防，降低农村妇女乳腺癌发病率、提高早期诊断率、延长患病者生存时间和降低病死率。

农村妇女；乳腺癌；筛查；有关问题研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。在我国发病率已达23/10万[1]，严重威胁着女性的生命和身心健康。近年来，随着乳腺癌诊疗技术的提高和乳腺癌相关知识的普及，我国城镇妇女乳腺癌早期诊断率和治愈率大幅度高。但农村妇女由于文化程度和生活水平低下，医疗卫生资源匮乏，乳腺癌三级预防不尽人意。2009年11月20日起我院对延边地区66个乡镇的6010名妇女，进行了为期三年的乳腺癌筛查工作，同时对乳腺癌相关的知识进行问卷调查并通过讲座、新闻媒体宣传、发放防治乳腺癌相关知识手册，旨在探讨普及农村妇女乳腺癌相关知识途径，减低发病率。尽量早发现、早治疗乳腺癌患者，提高治愈率、延长生命和减低病死率。

1 对象与方法

1.1 对象

于2009年11月20日至2011年9月23日，对延边地区66个乡镇已婚的农村妇女，年龄35-59岁，文化程度：小学未毕业11名，小学91名，初中3200名，高中110，大专以上9名，共计6010名女性进行乳腺癌筛查。

1.2 方法

为了确保本次农村妇女乳腺癌筛查项目的顺利完成，我院制定了《延边肿瘤医院农村乳腺癌筛查项目实施方案》、《延边肿瘤医院农村乳腺癌筛查项目技术方案》，成立了农村妇女乳腺癌筛查项目工作领导小组、项目实施办公室、专家组、质量控制组等。手诊医师、B超诊断医师、乳腺钼靶诊断医师皆为经国家项目组培训的副主任以上的医师。筛查前反复与妇联及乡镇主管人员沟通，选择农民不忙的季节进行。同时强调筛查资金专款专用。手触诊6010人次，全部免费做乳腺彩超2051人次，乳腺钼靶230人次，病理检测177例；发放问卷6010份，收回6009份。

1.3 统计方法

使用EpiData 3.1建立数据库，所有数据应用SPSS 13.0统计软件处理。

2 结 果

2.1 延边地区农村妇女乳腺癌发病率99.8/10万，远远高于国内平均发病率。见表1。

表1 2009～2010年延边农村妇女乳腺癌筛查情况（例）

2.2 乳腺癌发病因素与月经、生育等引起的内分泌因素、高脂饮食、吸烟等不良生活习惯及长期接触农药、苯、甲醛等化学物质、饮用水不洁等不良工作和生活环境有关，见表2。

2.3 农村乳腺癌相关知识普及为盲区，对乳腺癌易感因素的了解和乳腺癌自查技能了解、掌握的知识严重不足。见表3。

3 讨 论

3.1 农村妇女乳腺癌发病因素及对策

表2 乳腺癌致病因素

表3 延边农村妇女乳腺癌相关知识掌握情况（%）

从表1见，延边农村妇女乳腺癌发病率高，文化程度低，婚姻状况不好，以往生活坎坷者更易发病。缺乏乳腺癌相关知识、没有足够的社会保险、感觉尴尬和持宿命论者是其消极因素，由于缺乏乳腺癌自查方法和早期检测的相关知识，以至于延误疾病的诊断和治疗[2]。筛查人员重视三级预防，协助和指导妇女改善生存环境和生活方式，减少乳腺癌致病因素，为了提高广大妇女对乳腺癌的认识和防病能力，我们通过延边广播电台、电视台开展专家讲座、电话咨询，利用延吉晨报刊登科普知识等方式广泛宣传，组织人员翻译并印制了朝鲜语、汉语两种语言的女性乳腺疾病防治宣传手册，做到被筛查的妇女及前来咨询的妇女人手一册。加强科普宣教和筛查力度，建立农村妇女定期体检，早发现、早治疗，减少病死率。

3.2 因病致贫延误诊治

本次筛查结果，9例乳腺癌患者仅有1例为IIa期，其余皆为III以上。由于癌症治疗复杂、医疗费用较高，给个人和家庭带来沉重的经济负担，成为部分家庭的“灾难性的支出，致使家庭因病致贫，同时经济、照顾、情感等方面原因，患者担心家人被拖垮的心里负担，严重影响患者生命质量、治疗决策和生存欲望。社会支持是对患者应对疾病与治疗过程中最有潜力的资源之一。建立健全农村医疗保险体系，加大农村医疗基础建设投入，加大对乳腺癌患者的医疗补贴，减轻患者的经济负担，提高患者早期正规治疗，给予专业心理辅导，提高生活质量，延长生命。

3.3 本次筛查的局限性及改进方法

3.2.1 地域局限：仅筛查66个乡镇。由于资金、设备、人力、时间不足，少数偏远地区未筛查。应加大资金投入，扩大普查地区范围，缩小筛查盲区。

3.2.2 人员结构局限性：仅筛查了35～59岁已婚妇女，乳腺癌趋于年轻化应给与高度重视，应扩大年龄范围，减少漏查率。

3.2.3 人口流动性强，许多在外务工，出国人员未能达到全部筛查，存在隐患，应制定人性化、制度化筛查制度，使外出人员可随时随地进行定期免费体检，提高乳腺癌早期诊断率。

参考资料

[1] 曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:192.

[2] 夏海鸥,于美渝,陈瑜,等.乳腺癌患者对乳腺癌早期检测真实体验的质性研究[J].中华护理杂志,2005,40(9):641-644.

R737.9

B

1671-8194（2013）28-0113-02