160例孕妇贫血实验室结果的分析

徐慕艳

（大连市金州区第一人民医院检验科，辽宁 大连 116000）

160例孕妇贫血实验室结果的分析

徐慕艳

（大连市金州区第一人民医院检验科，辽宁 大连 116000）

目的 分析孕妇贫血情况及贫血原因。方法 收集2012年1月至2013年8月期间，我院接受检查的孕妇160例，采用全自动血液分析仪监测其血液学指标。结果 孕早中期孕妇贫血主要表现为小细胞性贫血，晚期主要表现为大细胞性贫血。贫血孕妇的血液学指标均存在不同程度的变化。结论 孕妇贫血的发生率较高，早期主要表现为小细胞性贫血，晚期则主要表现为大细胞性贫血，定期检测孕妇的MCH、MCV、MCHC、RBC以及Hb等血常规项目，有利于及早发现并诊断孕妇贫血。

贫血；孕妇；血常规检查

妊娠期贫血是孕妇较为常见的并发症，发生率较高。受孕期生理变化的影响，孕妇的营养需求也将发生较大的变化，而贫血将直接影响母体及胎儿的身心健康[1]。本研究分析了160例孕妇的贫血情况以及实验室检查结果，旨在探讨孕妇早期贫血的预防、诊断和治疗措施，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年1月至2013年8月期间，我院接受检查的孕妇160例，其中，47例孕早期（孕期1～3月），61例孕中期（孕期4～6个月），52例孕晚期（孕期7～9个月）。年龄在22～35岁之间，平均为（27.3±4.2）岁。选择同期来院检查的健康女性70例作为健康对照组，年龄在22～36岁之间，平均为（27.4±4.4）岁。

1.2 方法

所有受试者均晨取静脉血2mL，并置于含有EDTA-K2的真空抗凝管中，混匀以后在2h内完成各项血常规检测。检测仪器选择Sysmex XE-2100全自动血液分析仪以及配套试剂。质量控制均采用专用的校准品，并由专业人员进行校准，并采用全血质控品进行室内质控。所有的校准品、试剂以及质控品均在有效期限内使用，将所有样本进行上机检测。

1.3 诊断标准

孕妇贫血诊断按照下述标准进行：血红蛋白（Hb）低于100g/L。贫血的分类参照下述标准进行。以红细胞平均体积（MCV）高于99.1fL，Hb低于100g/L表示大细胞贫血；以Hb低于100g/L，MCV低于82.6fL表示小细胞性贫血。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 不同孕期妇女的贫血类型比较

孕早期及孕中期孕妇贫血主要类型为小细胞性贫血，孕晚期则主要是大细胞性贫血，具体见表1。

表1 不同孕期妇女的贫血类型比较[n（%）]

2.2 不同贫血类型的血液学指标测定结果比较

小细胞性贫血孕妇的MCV、Hb、MCH以及MCHC水平均显著低于健康对照组（P＜0.05）；而RBC与对照组之间无明显差异（P＞0.05），RDW则显著高于对照组。大细胞性贫血孕妇的RBC以及Hb均显著低于健康对照组，MCH、RDW以及MCV均显著高于健康对照组（P＜0.05），MCHC与对照组之间无明显差异（P＞0.05）。详见表2。

3 讨 论

贫血是孕妇常见的一种营养缺乏并发症，将严重影响孕妇及胎儿的健康，可引发早产以及低出生体质量儿等不良妊娠结局。相关研究报道显示，我国孕妇贫血的发病率约为30%左右，本组160例孕妇贫血占同期总人数的24.8%，略低于相关文献报道[2]。孕妇贫血可引起Hb以及血氧饱和度等指标降低，孕妇极易疲劳，且抵抗力严重下降，其对于分娩时失血以及手术耐受度均将降低。分析孕妇贫血的实验室检查指标，对于早期预防和治疗孕妇贫血具有重要意义[2]。

表2 不同贫血类型的血液学指标测定结果比较（）

表2 不同贫血类型的血液学指标测定结果比较（）

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本研究结果显示，孕早期及孕中期孕妇贫血主要类型为小细胞性贫血，孕晚期则主要是大细胞性贫血。小细胞性贫血孕妇的主要血液学变化特点为MCV、Hb、MCH以及MCHC降低，提示可能存在小细胞低色素。这类孕妇的RBC无明显变化，但RDW显著提高，提示小细胞性贫血的红细胞数量无明显变化，但红细胞的大小有明显变化，多呈明显增大。可能是由于孕妇在妊娠期，孕妇自身以及胎儿均所需的铁均源自孕妇自身体内。而孕妇早期因恶心、呕吐以及食欲不振等一系列早孕反应，可影响食物摄入，从而影响铁的摄入量以及吸收[3]。在孕中期，因胎儿迅速长大，其对于铁的需求量也不断增加，这就导致母婴双方对于铁的需求量超出了摄入量，从而导致孕妇体内缺铁。当机体缺铁时，血液中红细胞与血红蛋白量失衡，即可发生细胞低色素性贫血[1-3]。

本研究中，孕晚期孕妇贫血主要为大细胞性贫血，血液学变化特点主要表现为RBC以及Hb水平较低，提示孕晚期妇女贫血常伴有红细胞数量降低以及Hb水平下降。此外，孕妇的MCH以及MCV显著升高，MCHC则处于正常范围，提示该期贫血孕妇的红细胞体积明显增大，且红细胞中所含有Hb水平也显著升高。RDW显著升高，提示红细胞的大小发生异常增高，可能是由于细胞中缺乏维生素B12以及叶酸所致[3]。维生素B12以及叶酸均是细胞核中DNA合成的必要物质，此两者缺乏可导致红细胞中的DNA合成量降低，可引起红细胞的细胞核以及细胞浆发育失衡，即可导致红细胞体积增大，从而形成巨幼红细胞。因机体红细胞的生成受阻，生成速度大大减缓，且异型变化的红细胞进入骨髓后极易受到破坏，且进入血液之中的成熟红细胞也容易凋亡，寿命明显缩短，故可引发贫血[3,4]。孕期缺铁性贫血的发生率较高，分析其原因，可能是由于孕期营养不均衡，铁摄入量不足；孕晚期，胎儿需要更多的铁剂来满足自身生长需求，并需要从母体中摄取更多的铁剂存储于肝内，以供给出生后消耗所需，这就导致孕晚期孕妇对于铁的需求量大大增加，引起铁供不应求，从而引发缺铁性贫血[5]。

孕妇缺血早期症状不明显，极易被忽视，而贫血对于孕妇孕周、生产过程以及妊娠结局均具有较大的不利影响。因此，积极分析孕妇的血液学指标，尤其是检测RBC、Hb、MCV、MCH以及MCHC等指标，并结合其他检测指标进行综合性分析，可早期预防和诊断孕妇贫血。应指导孕妇合理调整营养饮食搭配，合理补充维生素B12、铁剂、叶酸等，以防止贫血发生，同时定期进行血常规检查，以便及早发现、预防和治疗孕妇贫血，确保母婴的安全健康，改善妊娠结局。

[1] 孙惠敏,钱立新,王淑琴,等.孕早中期女性贫血状况调查及分析[J].医学研究生学报,2008,21(8):845-847.

[2] 李胜霞,张荣吉.大庆市孕妇缺铁性贫血状况分析[J].中国妇幼保健,2008,23(17):2477-2477.

[3] 金伟明.1386例孕妇红细胞参数检测及结果分析[J].中国妇幼保健,2008,23(5):729-730.

[4] 喻晶,张恋,刘晓翌,等.孕妇珠蛋白生成障碍性贫血的临床血液学筛查指标分析[J].现代检验医学杂志,2013,28(1):138-140.

[5] 卢春冬,常青,王琳,等.553例孕妇缺铁性贫血的调查分析[J].重庆医学,2008,37(9):980-981.

R446.11

B

1671-8194（2013）28-0092-02