116例小儿下呼吸道疾病患者的病原菌分布及耐药性研究

李子恒

（河南省长垣县中医院儿科，河南 新乡 453400）

116例小儿下呼吸道疾病患者的病原菌分布及耐药性研究

李子恒

（河南省长垣县中医院儿科，河南 新乡 453400）

目的 研究小儿下呼吸道疾病患者病原菌的种类、分布以及耐药性。方法 选取2012年3月至2013年3月期间在我院儿科就诊的116例下呼吸道感染的小儿患者，并对其痰培养的结果进行回顾性分析。结果 116例下呼吸道感染的小儿患者中，检出致病菌65株，其中革兰阳性菌20株，占30.8%；革兰阴性菌45株，占69.2%。并以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌最为常见，且三种细菌的耐药性之间具有明显的差异。结论 造成小儿下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌，其中以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌最为常见，且三种细菌的耐药性有所不同，在临床用药时应该根据药敏试验的结果，合理使用抗生素，从而提高治疗的效果，并降低耐药性发生的概率。

小儿下呼吸道感染；病原菌分布；耐药性

下呼吸疾病在小儿时期属于多发病，而且是造成5岁以下的儿童死亡的主要原因。而且由于小儿的免疫功能还没有发育完全，因此在感染之后大多数无法自愈，对小儿的健康以及生命造成了严重的威胁[1]。所以，准确、及时的对病原菌进行检测以及合理、有效的使用药物对治疗有着非常关键的作用[2]。本次研究选取2012年3月至2013年3月期间在我院儿科就诊的116例下呼吸道感染的小儿患者，对其病原菌的分布以及耐药性进行了研究，现将大致结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2013年3月期间在我院儿科就诊的116例下呼吸道感染的小儿患者，其中男75例，女41例，年龄在0.4～12岁，平均年龄为（5.82±8.14）岁。

1.2 标本的采集

所有的患儿均在入院的第1天由专业的标本采集人员用一次性的小儿无菌痰液收集器进行标本采集，并根据患儿年龄的大小在采集时选用适当的型号。从单侧鼻腔插进，然后送达鼻咽部，负压吸取患儿的痰液置于无菌的试管中，送到细菌室进行检测。在显微镜下观察，若中性粒细胞＞25个/HP，鳞状上皮＜10个/HP，说明抽取的痰液合格，然后再进行培养。

1.3 细菌的培养以及药敏的鉴定

在巧克力平板和血平板中接种痰液的标本，然后在5%～7%的CO2的孵箱中培养，1d之后挑选出可疑的菌落。所用的鉴定仪器为nx-21细菌鉴定药敏分析仪（安徽合肥恒星仪器有限公司），并采用K-B纸片法（琼脂扩散法）进行药敏实验。

2 结 果

2.1 小儿下呼吸道患者病原菌的种类以及分布：16例下呼吸道感染的小儿患者中，检出致病菌65株，其中革兰阳性菌20株，占30.8%；革兰阴性菌45株，占69.2%。并以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌最为常见，详见表1。

表1 小儿下呼吸道患者病原菌的种类以及分布

2.2 三种主要的菌株对抗生素的耐药性：肺炎链球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高；肺炎克雷伯菌对复方新诺明、头孢类、阿莫西林、氨苄青霉素的耐药率较高；流感嗜血杆菌对头孢唑林、阿莫西林、氨苄青霉素、复方新诺明的耐药率较高。

3 讨 论

细菌的耐药性已经成为了全球关注的焦点问题，国内外都有研究表示，细菌的耐药率增加与抗生素的不合理使用有着密切的联系，大剂量的使用抗生素，从而造成某些条件致病菌感染的增加[3]。本次研究中的9种病原菌都是条件致病菌，而且近年来我院由肺炎克雷伯菌所造成的感染数不断增加，大环内酯类、头孢类以及青霉素类抗生素是目前治疗呼吸道感染最常用的抗生素，而肺炎克雷伯菌对头孢的耐药性非常高[4]。因此，头孢类抗生素已经不能作为治疗小儿下呼吸道感染的首选药物。在临床上根据经验用药时，应该尽量避免使用耐药率较高的药物，根据药敏实验的结果合理选用抗生素才是科学有效的方法[5]。

综上所述，成小儿下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌，其中以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌最为常见，且三种细菌的耐药性有所不同，在临床用药时应该根据药敏试验的结果，合理使用抗生素，从而提高治疗的效果，并降低耐药性发生的概率。

[1] 许光辉,曹利敏,王玉芳.小儿下呼吸道感染病原菌调查及耐药性分析[J].河北医药,2011,33(20):3170-3172.

[2] 牛安琳.小儿下呼吸道感染的常见病原菌分布及耐药性分析[J].中国实用医药,2011,6(27):149-150.

[3] 陈燕贞.小儿下呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析[J].现代医院,2010,10(1):58-60.

[4] 马小梅.218株下呼吸道感染的病原菌分布及药敏分析[J].临床医学工程,2009,16(12):135-136.

[5] 邓力.1815例小儿下呼吸道感染病原学分析[J].广州医药,2011, 42(3):24-26.

R725.6

B

1671-8194（2013）28-0071-02