颈动脉斑块与脑梗死关系的临床观察

朱杰琳

（广东省佛山市顺德桂洲医院内一科，广东 佛山 528305）

颈动脉斑块与脑梗死关系的临床观察

朱杰琳

（广东省佛山市顺德桂洲医院内一科，广东 佛山 528305）

目的 探究颈动脉斑块与脑梗死之间的关系。方法 选取150例脑梗死患者和150例健康者做颈动脉超声检查，探测颈动脉斑块与脑梗死的相关性。结果 研究组脑梗死患者颈动脉斑块检出率（87.3%）显著高于对照组颈动脉斑块检出率（18.0%）；脑梗死患者颈动脉狭患者占55.3%，而对照组颈动脉狭窄者仅占11.3%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 颈动脉斑块与脑梗死有紧密联系，对高危人群早期做超声检查发现颈动脉斑块对脑梗死病情的控制具有重要的临床意义。

脑梗死；颈动脉；斑块

脑梗死是现今人类致残甚至死亡的重要杀手之一，是一种临床常见的缺血性脑血管疾病。研究发现，颅外段颈动脉发生动脉粥样硬化形成的斑块是造成逐年增加的脑梗死的主要病因。颈动脉位置表浅，通过对其进行超声检查可以发现颈动脉粥样斑块。早期筛查颈动脉粥样斑块并作针对性的治疗，能有效的预防脑梗死的发生[1]。本研究对脑梗死患者和非脑梗死患者做彩色多普勒超声检查，从而探讨颈动脉斑块与脑梗死的关系，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取150例我院于2009年4月至2012年4月收治的经头颅CT或MRI证实的脑梗死患者作为研究对象，组成研究组，其中男83例，女67例，年龄37～80岁，平均年龄59.8岁，平均病程3.2d，患者伴有高血脂、高血压、糖尿病等疾病。另选取150例健康者组成对照组，其中男80例，女70例，年龄34～82岁，平均年龄57.9岁，无高血压、高血脂及糖尿病等脑血管危险因素并存。两组在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用线阵型探头，频率5～10MHz的西门子-S60，GE-60多功能彩色多普勒超声检查仪分别对患者两侧颈总动脉（CCA）、颈外动脉（ECA）、颈内动脉（ICA）、颈总动脉分叉部（BIF）进行常规探测，受检者检查时保持仰卧位并且头后仰略偏向检查测对侧，探头从颈动脉起始部沿走行方向做纵向及横向扫查，观察各血管处有无斑块，检测血管内径、管腔内—中膜厚度（IMT）、管腔狭窄程度等。

1.3 评价指标

颈动脉内-中膜厚度≥1.0mm，但≤1.2mm为内膜增厚定义为血管内膜增厚；局部隆起增厚，向管腔内突出，颈动脉内-中膜厚度≥1.2mm，管腔狭窄＜20%定义为斑块形成；管腔狭窄程度≥20%而＜50%，无明显血流动力学改变，定义为轻度狭窄；管腔狭窄程度≥50%而＜99%，有明显血流动力学改变，定义为重度狭窄。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（）表示，采用χ2检验，P＜0.05表明两组差异具有统计学意义

2 结 果

2.1 颈动脉超声检查结果

两组经超声检查，研究组检出颈动脉斑块者有131例，其中软斑77例，硬斑54例；对照组检出颈动脉斑块者仅有27例，其中软斑8例，硬斑19例，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组颈动脉超声检查结果[n（%）]

2.2 颈动脉狭窄比较

研究组中，83例患者检测为颈动脉狭窄（55.3%），其中46例为重度狭窄,37例为轻度狭窄；对照组中，17例患者检测为颈动脉狭窄（8.3%），均属轻度狭窄。两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 两组颈动脉狭窄检查结果[n（%）]

3 讨 论

颈动脉是脑动脉的血管干，是脑供血的主要来源通路，当形成的斑块突入颈动脉管腔时，由于斑块富含脂质，在高速血流的冲击下容易发生表面破裂，由此形成新的血栓，血栓脱落后会造成脑梗死。软斑形成时常伴随出血、溃疡等症状，表面还会附着上粥样物质，血栓更容易脱落。而硬斑由于表面钙化，不易发生斑块破裂脱落，从而发生脑梗死的概率相对较低[2]。

本研究中，研究组脑梗死患者颈动脉斑块检出率（87.3%）明显高于对照组颈动脉斑块检出率（18.0），且高达58.8%的患者斑块性质为软斑。55.3%的脑梗死患者为颈动脉狭窄，对照组颈动脉狭窄者仅占11.3%。

综上所述，颈动脉斑块与脑梗死有着紧密的关系，并且斑块的性质与脑梗死患者密切相关，软斑是引起脑梗死的主要危险因素之一。对脑梗死高危患者做颈动脉超声检查的应用可以及早发现颈动脉病变状况，从而科学有效预防并控制脑梗死，为临床治疗提供更多更好更及时的参考资料。除此之外高血压、高血脂、糖尿病等还是造成颈动脉粥样硬化斑块的危险因素，及时有效的控制这些危险因素可以达到最大程度的控制脑梗死患者病情的发生。

[1] 金泽宏.彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的研究及临床价值[J].海南医学,2010,21(3):82-85.

[2] 龚燕.超声评价颈动脉粥样斑块与脑梗死的临床价值[J].医学信息,2010,23(2):429.

Clinical Observation of Relationship Between Carotid Plaque and Cerebral Infarction

ZHU Jie-lin
(No.1 Department of Internal Medicine, Guizhou Hospital, Foshan 528305, China)

Objective To investigate the carotid plaques and cerebral infarction between. Methods 150 cases of cerebral infarction patients and 150 healthy persons do carotid ultrasonography to detect carotid plaques associated with cerebral infarction. Results The study group patients with cerebral infarction carotid artery plaque detection rate (87.3%) was significantly higher prevalence of carotid plaques (18.0%); patients with cerebral infarction in patients with carotid artery narrow (55.3%), while the control group of the neck artery stenosis accounted for only 11.3%. The difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Carotid artery plaques and cerebral infarction are closely linked, high-risk groups to do early carotid plaque ultrasound examination revealed cerebral infarction disease control has important clinical significance.

Infarction; Carotid artery; Plaque

R743.3

B

1671-8194（2013）28-0029-02