咖啡酸联合HP根治法治疗慢性非重症ITP 28例分析

李仙松 杜 娟

（河南煤业化工集团焦煤集团中央医院，河南 焦作 454000）

咖啡酸联合HP根治法治疗慢性非重症ITP 28例分析

李仙松 杜 娟

（河南煤业化工集团焦煤集团中央医院，河南 焦作 454000）

目的 观察咖啡酸片联合HP根治法治疗慢性非重症免疫性血小板减少症的疗效。方法 28例ITP患者随机分为治疗组14例和对照组14例，对照组给予HP根治法治疗，治疗组给予口服咖啡酸片联合HP根治法治疗，观察两组患者在治疗后血小板变化的情况及疗效对比。结果 治疗组较对照组对非重度血小板减少即＞20×109/L ITP患者的效果明显（P＜0.05），疗效对比经t检验显示治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 咖啡酸片联合HP根治法对慢性非重症ITP有较好的疗效。

咖啡酸片；HP根治；慢性；ITP

ITP免疫性血小板减少症[1]（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增加，以及缺乏任何原因包括外源的或继发性因素为特征。ITP患者常选泼尼松治疗，但对于老年慢性ITP患者，多合并有高血压、糖尿病、冠心病及脑梗死等严重疾病，用泼尼松后出现高血糖、高血压、胃黏膜损伤、低钾甚至是股骨头坏死等多种严重的不良反应，长期服用激素存在较大风险的治疗相关并发症。近年来也多有研究，HP根治法对免疫性血小板减少症有一定疗效，也能一定程度提升血小板数量，但不能持久，为此，我科自2010年5月至今，咖啡酸片联合HP根治法治疗慢性非重症免疫性血小板减少症28例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

28例慢性ITP患者均为我院2010年5月门诊及住院确诊患者，均符合《成人原发免疫性血小板减少症诊治的中国专家共识（修订版）》[2]，中位年龄35岁（18～52岁）。

1.2 治疗方法

将28例ITP患者随机分组，治疗组14例，对照组14例，两组患者的年龄、性别等经方差检验均具有可比性（P＞0.05）。对照组给予奥美拉唑肠溶片（山东鲁南制药，国药准字H19990288）20mg，2次/d及克拉霉素胶囊（浙江亚太药业，国药准字H20058223）0.5，2次/d与阿莫西林胶囊（哈药集团制药，国药准字H34020053）1.0，2次/d，7d，观察4周。治疗组在前述治疗基础上再加用咖啡酸片（山东德州德药，国药准字H37020537） 0.3g，3次/d，也观察4周。两组病例在治疗后每周均复查1次血常规，对比观察血小板变化的情况，疗效评判按无效、有效及显效、痊愈评判。

1.3 疗效判定标准[3]

痊愈：血小板恢复正常，无出血症状，持续3个月以上，维持2年以上无复发；显效：血小板升至50×109/L，或较原水平上升＞30× 109/L，无或基本无出血症状，持续2个月以上；有效：血小板有所上升，出血症状改善，持续2周以上；无效：血小板计数及出血症状无改善或恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用t检，P＜0.05为有差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效治疗组总有效率为85.7%与对照组的64.3%对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者血小板计数治疗前后的变化情况：见图1。两组患者在治疗后血小板计数均逐渐上升，第2周时血小板有明显的上升，治疗组在第3周时血小板与对照组比较有显着的统计学意义（P＜0.05）。

图1 两组患者血小板计数治疗前后的变化情况

3 讨 论

免疫性血小板减少症是一类较为常见的出血性疾病，目前的诊疗指南常规将糖皮质激素及丙种球蛋白作为的一线治疗方案，但对于慢性过程中长期服用糖皮质激素出现的不良反应大，相关并发症多，在当今医疗环境下存在很大的问题，而大剂量免疫球蛋白作用短暂且价格昂贵，而脾切除治疗是二线治疗且具有较大的创伤性，如今的患者及家属有很多顾虑；日本及意大利的血液病专家多认为HP根治法对ITP患者也能一定程度提升血小板数量，而美国血液病专家多认为无效；故而，寻找经济且合适的治疗方案仍在不断地探索中。本组临床疗效观察显示咖啡酸片联合HP根治法较单独使用HP根治法可更大程度的提升血小板数量，且在2周后血小板就有明显上升，且维持时间较长，因此该方案对非重度血小板减少的慢性ITP患者既可迅速缓解症状，又能较长时间维持血小板数量，减少输血小板输注。分析咖啡酸片可能通过刺激巨核细胞成熟，增加巨核细胞总数[4]，从而可以有效地治疗药物对血小板破坏增多而升高血小板数量；本组观察还显示合用咖啡酸片的患者出血症状改善也较对照组明显改善，这与其具有缩短血凝时间的作用及收缩局部血管与抑制纤溶有关，因此我们推荐在临床实践治疗中对对非重度血小板减少的慢性ITP患者可选择使用该方案。

[1] 陈灏珠,钟南山,陆再英.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:624-626.

[2] 中华医学会血液学分会血栓与止血学组.成人原发免疫性血小板减少症诊治的中国专家共识(修订版)[J].中华血液学杂志,2011,32(3):214-216.

[3] 张之南,杨天楹,郝玉书.血液病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:1665-1668.

[4] 刘冯,肖丁华.咖啡酸片治疗慢性难治性ITP的临床疗效观察[J].淮海医药,2011,29(5):377-379.

Caffeic Acid Tablets Combined HP Cure Method for the Treatment of Chronic Non-critical ITP 28 Case Analysis

LI Xian-song, DU Juan
(Henan Coal Chemical Industry Group Coking Coal Group General Hospital, Jiaozuo 454000, China)

Objective Observe caffeic acid tablets combined HP eradication method curative effect in the treatment of chronic immune thrombocytopenia. Methods 28 patients with ITP 14 cases were randomly divided into treatment group and control group in 14 cases, control group given HP eradication treatment, treatment group given oral caffeic acid with method of HP eradication therapy, observe two groups of patients after treatment situation of changes of platelet and curative effect comparison. Results The treatment group than the control group of severe thrombocytopenia is greater than 20×109/L ITP patients significantly (P＜0.05), the effect of curative effect is compared by t test showed that the treatment group is better than that of control group (P＜0.05). Conclusion Caffeic acid tablets combined HP eradication has good curative effect in chronic in ITP.

Caffeic acid; HP Cure; Chronic; ITP

R554

B

1671-8194（2013）29-0011-02