异甘草酸镁预防肿瘤化疗致肝功能损伤的临床观察

郑光辉 刘 宏 闫建强

(中平能化医疗集团总医院肿瘤科，河南 平顶山 467000)

异甘草酸镁预防肿瘤化疗致肝功能损伤的临床观察

郑光辉 刘 宏 闫建强

(中平能化医疗集团总医院肿瘤科，河南 平顶山 467000)

目的 研究异甘草酸镁在恶性肿瘤化疗中，对药物性肝损伤的预防作用。方法 选择我院肿瘤科恶性肿瘤化疗患者126例，随机分为异甘草酸镁组、对照组各63例。异甘草酸镁组化疗第1天开始并用异甘草酸镁150mg/次，静点，1次/日，至化疗结束后1周，停止用药，复查肝功。对照组采用甘草酸二铵150mg/次，静点，1次/日，其他同异甘草酸镁组。结果 异甘草酸镁组的肝脏损伤发生率及损伤程度均明显低于对照组。结论 化疗同时使用异甘草酸镁，预防肝功能损伤是安全有效的，有利于保证化疗方案的顺利实施。

实体瘤；化疗；肝功损害；异甘草酸镁

恶性肿瘤的全身化疗中常有肝功能损害发生，导致化疗间歇期延长或停止化疗，影响治疗效果。鉴于异甘草酸镁具有治疗药物性肝损害的功效[1，2]，为了防止化疗中肝功能损伤，我们采用化疗同时加用异甘草酸镁作为预防性保肝护肝治疗，收到较好疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年1月至2012年12月，共126例住院患者，均经病理学确诊为恶性肿瘤。其中男84例，女42例，年龄34～76岁，中位年龄56岁。随机将患者分为异甘草酸镁组、对照组各63例。接受化疗共638例次，异甘草酸镁组324例次，对照组314例次。治疗前患者均肝功正常，HBsAg阴性。

1.2 方法

异甘草酸镁组化疗第1天开始并用异甘草酸镁150mg/次，静点，1次/日，至化疗结束后1周，停止用药，复查肝功。对照组采用甘草酸二铵150mg/次，静点，1次/日，其他同异甘草酸镁组。

1.3 判定标准

肝功能损伤以ALT＞40U/L为阳性标准，损伤程度以WHO分级标准判定。须除外各种病毒性肝炎，脂肪肝或弥漫性肝转移等肝功能异常因素，方可诊断为化疗药物致肝功能损害。

1.4 统计学方法

所有数据均用SPSS17.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

全组126例患者，每例平均接受化疗5.06次，共638次化疗，共有48例发生肝功能损伤，占38.1%（48/126），异甘草酸镁组ALT升高14例（22.2%），对照组为34例（54.0%），有显著差别（P＜0.005，χ2=14.22）。异甘草酸镁组63例共化疗324次，ALT升高37例次（11.4%），对照组63例共化疗314例次，ALT升高86例次（27.4%），两组差异显著（P＜0.005，χ2=46.68）。WHO标准Ⅲ/Ⅳ级肝功损伤，异甘草酸镁组为2例次（0.62%），对照组为16例次（5.1%），两组差异显著（P＜0.005，χ2=14.65），结果见表1。

3 讨 论

化疗药物多通过肝脏代谢，药物本身及其代谢物可直接造成肝细胞损伤或坏死。引起急性的肝功能异常，血清转氨酶升高，胆红素升高，严重者可导致肝功能衰竭。研究表明，其机制包括：药物经代谢产生亲电子产物及超氧化离子，通过共价结合，促使脂质过氧化，损伤肝细胞膜、肝线粒体和微粒体膜，引起细胞损伤。或者药物代谢产物形成氧自由基使脂质过氧化，引起肝细胞损伤[3]。

表1 异甘草酸镁组与化疗并用肌苷对ALT影响结果

异甘草酸镁属新一代甘草酸制剂，通过作用于激素受体，影响离子通道（抑制钙离子内流），激活或抑制酶的活性，调节物质代谢和胆碱能神经的兴奋性，具有肾上腺皮质激素样作用，有明显的抗炎、减轻免疫病理反应作用。多种资料显示其能减轻炎性细胞浸润，抑制多种炎性介质释放及膜稳定作用，有抗炎、保护肝细胞膜、调节胆红素代谢、抗肝纤维化等作用[4]。异甘草酸镁为单一的18α-甘草酸，比传统的18β-甘草酸具有更强的亲脂性，从而肝脏靶向性强，抗炎活性强，假性醛固酮症和高血压等不良反应少[5]。

本组观察结果显示化疗中并用异甘草酸镁确可预防或减少化疗药物对肝脏的损害，异甘草酸镁组的肝脏损伤发生率及损伤程度均明显低于对照组。化疗同时使用异甘草酸镁，预防肝功能损伤是安全有效的，有利于改善化疗期的生活质量，保证化疗方案的顺利实施，从而保证化疗的治疗效果。

[1] 董丽萍,于锋,柳静,等.异甘草酸镁对D-氨基半乳糖急性肝损伤模型小鼠的保护作用研究[J].中国药房,2006,17(12):902.

[2] 王佩,吴锡铭.异甘草酸镁对大鼠四氯化碳慢性肝损伤的治疗作用[J].中国新药与临床杂志,2004,23(12):833.

[3] 任正刚.化疗药物引起的肝脏损害[J].肝脏,2001,6(1):48-49.

[4] 王湛,王杰军.异甘草酸镁治疗化疗后肝功能异常60例临床观察[J].海南医学院学报,2010,16(7):869.

[5] 吕叶,袁明,林峰,等.异甘草酸镁治疗药物性肝损伤44例效果观察[J].交通医学,2008,22(2):152-153.

R730.5

B

1671-8194（2013）29-0157-01

南,2012,10(29):207. [6] 周莉.宫外孕的阴道超声诊断优势[J].中外医疗,2011,30(22):175.