氨氯地平联合坎地沙坦治疗老年高血压的临床分析

余丽华

（枣庄通晟实业有限公司医院，山东 邹庄 277011）

氨氯地平联合坎地沙坦治疗老年高血压的临床分析

余丽华

（枣庄通晟实业有限公司医院，山东 邹庄 277011）

目的 研究用坎地沙坦和氨氯地平这两种药物来对老年高血压患者进行降压治疗的效果。方法 在医院中收集90例高血压患者，将他们随机分成三组，每组各30人，其中一组采用氨氯地平和坎地沙坦进行联合治疗，另外两组为对照组，分别用氨氯地平或坎地沙坦进行单独治疗。结果 进行联合用药治疗的实验组治疗结果的总有效率高出对照组约20%，相较对照组有十分明显的差异，即具有统计学意义。结论 用坎地沙坦和氨氯地平这两种药物治疗老年高血压患者降压效果十分明显，而且可以明显的减少治疗所需时间，对老年高血压治疗具有重要意义，值得临床大规模推广。

氨氯地平；坎地沙坦；老年高血压

高血压是最常见的慢性病之一，随着国家经济水平的提高以及人们生活方式和饮食习惯的改变，高血压的发病率不断提高，高血压是诱发心脑血管病最主要的危险因素，同时还会有多种致残、致死率特别高的并发症，给患者带来了巨大的痛苦，同时给患者的家庭和国家造成了沉重的负担，浪费了大量的社会公共资源以及医疗设备。因此治疗高血压病具有极其重要的意义，特别是治疗老年高血压[1]，因为随着年龄增长和器官的老化老年人极易患有高血压病，近几年如何控制老年高血压患者的血压已经成为临床治疗中的热点。本研究的主要目的是探讨用坎地沙坦和氨氯地平两种药物来对老年高血压患者进行降压治疗的效果，为老年高血压治疗提供一些实用的用药建议，现将实验过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本次研究抽取的90例社区高血压病患者均为老年高血压患者，诊断标准为：①患者的年龄＞55岁；②在不是同1d进行连续多次的血压测定，其SBP＞140mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）和（或）DBP＞90mm Hg；③除外假性高血压与继发性高血压。若SBP测量结果＞140 mmHg而且DBP测量结果＜90mm Hg，则可以诊断是老年患者是高血压病。其中男52例、女48例；年龄57～78岁，平均年龄（67.2±5.3）岁，病程5～28年，平均病程（17.6±7.2）年。以上患者均经临床确诊为高血压病（BP 140～180/90～110mm Hg）；随机将上述患者均匀分为治疗组及对照组，并编号，其中一组为治疗组，另两组为对照组。经检验，三组患者的高血压病情差异不大，而且在所有可能影响实验结果的病症或个人其他因素等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

将三组患者分别编号随机分成1，2，3各组，每组各30例，其中第一组为实验组，采用氨氯地平和坎地沙坦联合治疗，患者每日服药一次，第二组只用坎地沙坦来进行治疗，患者每日服药一次，第三组只用氨氯地平来进行治疗，患者每日服药一次。每位患者都要在同一天早晚进行两次次血压测量并做好记录，同时要根据治疗过程中各患者的血压情况调整服用药物的剂量以便达到最好的治疗效果，同时对患者及其家属进行教育使其学会安抚情绪等，避免引发高血压突然性发作，以减少高血压的发病率以及并发症的发作。服药期间应该嘱咐患者戒烟酒、忌食辛辣油腻的食品，保持心情舒畅。

1.3 治疗标准

老年高血压病血压控制效果评价依据参照《中围高血压防治指南（修订版）》中对高血压病的疗效判定标准：经过治疗干预之后，患者舒张压下降幅度能够达到＞10mm Hg，而且处在正常范围之内，或者舒张压下降＞20mm Hg，临床症状、体征明显改善，半年内无复发者为显效；舒张压下降幅度较小，如＜10mm Hg，但是已经达到了正常的血压范围，或者收缩压下降＞30mm Hg，但是患者的各种临床症状都已经有了较大的好转，症候积分减少＞30%者可确定为有效；血压没有达到上述的任何一种标准，而且患者的临床的症状、病情加重或者没有比较大的改善，症候积分减少＜30%的患者可以归为无效；总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

将所得到的数据输入电脑建立数据库，组与组之间的比较应用数据处理软件进行统计学整理和分析，进行t检验，P＜0.05表示差异有显著性意义，P＜0.01表示差异有非常显著性意义。

2 结 果

经过3个月的治疗后，对照组与实验组的治疗情况所得数据如表1、表2所示，其中表1为三组患者治疗前后的血压变化情况，表2为三组患者临床疗效的比较情况。

经对比，第一组与第二组和第三组的治疗效果有显著性差异，P＜0.05。三组患者治疗前后的平均血压均有较大幅度的下降，其中第一组的治疗总有效率为93.3%，相较于对照组73.3%和70.0%的总有效率，治疗效果明显高出很多。这表明用氨氯地平和坎地沙坦联合治疗的效果相较用单种药物进行降压治疗有很明显的优势。

表1 三组患者治疗前后血压

表2 三组临床治疗比较

3 讨 论

老年高血压病是老年人群非常常见的慢性病，对老年人的寿命和生活质量造成了严重的影响，是导致多种老年疾病患病率升高的重要危险因素，甚至还会导致重要脏器官发生严重的功能病变以及器质性的病变[2]。随着我国老龄化的进展，对老年人高血压病进行有效的防治对于预防心血管病具有非常重要的意义。老年高血压病的形成是一个病理、生理长期变化过程的，而是由患者多方面的因素相互之间作用所导致的，并不是因为单一的某种因素产生。现代研究表明老年高血压患者大多伴有程度不同的微循环障碍、血脂及血液流变学异常等。欧氏等人通过实验观察研究指出高血压病确实是有瘀血发生，因为研究中高血压患者有多重现象都表现出了“高粘综合症”的现象，这些符合血瘀的微观辨证。老年人高血压的临床上的各种表现还有发病的原因以及防预之后等各个方面都具有比较大的特殊性，这种现象表明了老年高血压的特殊性，因此我们应该对老年高血压产生足够的重视，并且根据老年高血压的患病者个体的特点进行治疗。在目前来看，主要还是以常规服用西医降压为主[3]来对高血压病进行治疗，氨氯地平和坎地沙坦的降压作用在研究中已经得到了证实[5]，本文所做的研究只是对药物的搭配和单一药物治疗进行对比，表明了在老年高血压治疗中需要对药物进行合理的选择和搭配[4]，将多种治疗效果比较明显的药物进行合理的搭配能够较大幅度的提高治疗效果，对患者的毒副作用较小，能避免一些并发症的产生，能够减少治疗资源的浪费，对患者家庭和社会都有极大的好处。

综上所述，用氨氯地平和坎地沙坦联合治疗老年高血压患者效果比单一用药要好很多，以后在治疗高血压病时要合理选择降压药物并进行有效的搭配，同时也要注意到，不仅在治疗高血压中可以多种药物合理搭配使用，在治疗其他疾病是也可采取同样的方法治疗，以提高治愈效果。

[1] 官杰,李浩.对老年高血压前期的若干思考[J].北京中医药,2009,28(11):858-861.

[2] 屈志萍,刘新民,张燕杰,等.高血压患者发生心血管事件的危险因素分析[J].天津医药,2011,39(1):1.

[3] 陈学忠,尹方,苏凯,等.中西医结合防治高血压病的切入点[J].中医药临床杂志,2007,19(2):112-114.

[4] 关秀兰.动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害中的应用价值[J].当代医学,2012,18(14):41-42.

[5] Suamta T,Flayashi K,OgiharaT,et al.Effects of candesartan and amlodipine on cardiovascular events in hypertensive patients with chronic kidni disease:subanalysis of the CASJ study[J].N EngI J Med,2008,359(12):1238-1251.

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1671-8194（2013）22-0104-02