治疗翼状胬肉两种不同术式的临床分析

李勇全 钟文东 唐雄伟

（广东省茂名市茂名石化医院眼科，广东 茂名 525000）

治疗翼状胬肉两种不同术式的临床分析

李勇全 钟文东 唐雄伟

（广东省茂名市茂名石化医院眼科，广东 茂名 525000）

目的 探讨生物羊膜治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 将我院收治的128例（137眼）翼状胬肉患者随机分为两组。对照组63例（67眼）临床行翼状胬肉切除+丝裂霉素处理；治疗组65例（71眼）临床行翼状胬肉切除+丝裂霉素处理+生物羊膜移植治疗，术后随诊6—12个月，观察治疗效果。结果 治疗组治愈率93%，复发率7%；对照组治愈率79.1%，复发率20.9%，；两组疗效比较差异有统计学意义。结论 临床采用生物羊膜移植治疗翼状胬肉复发率低，治疗效果显著，值得临床推广应用。

翼状胬肉；生物羊膜；丝裂霉素；移植术

翼状胬肉是临床常见、多发的眼表疾病[1]，其治疗首选手术，但常规手术切除后容易复发。尤其是复发性翼状胬肉，再次手术复发率更高。近年来我院实行生物羊膜+丝裂霉素治疗翼状胬肉效果非常显著，现将我院在2004年1月至2010年1月就诊翼状胬肉患者128例临床实施生物羊膜+丝裂霉素治疗的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2004年1月至2010年1月收集在我院就诊翼状胬肉患者128例（138眼），将128例患者随机分成两组，对照组63例（67眼），男33例，女30例，年龄40～71岁（57.6岁）；治疗组65例（71例），男35例，女30例年龄39～70岁（平均54.3岁）两组患者的性别、年龄以及病情等差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 手术方法

①对照组：翼状胬肉切除：埃尔凯因表面麻醉3次，显微镜下予2%利多卡因自胬肉颈部作结膜下局麻，予棉签按压扩散利多卡因液，帮助分离球结膜，胬肉颈部作环形，充分分离胬肉与球结膜，在胬肉颈部剪断提起胬肉，钝性分离胬肉与巩膜面至半月皱襞，切除胬肉，小心勿损伤眼肌。予眼科显微镊撕除角膜残留胬肉组织，角膜缘处予尖刀清刮干净，巩膜面烧灼止血，予浸有稀释丝裂霉素棉片（1∶5）置于球结膜囊下3min后，平衡液充分冲洗，8/0尼龙线缝合球结膜固定（带浅层巩膜面）。②治疗组：胬肉切除及丝裂霉素处理同对照组，将大小适中生物羊膜（生物羊膜为江西瑞济生物工程技术有限公司生产。主要结构为人类胎盘的基底膜组织，经钴60辐照灭菌）予无菌生理盐水复水后，将其基底膜面朝下，覆盖于裸露巩膜面，越过角膜缘约1.5mm，8-0尼龙线间断缝合球结膜及生物羊膜2针，固定于巩膜面。③处理：两组术毕涂抗生素眼膏，包眼。术后1d开放点妥布霉素地塞米松及贝复舒眼药水。对照组7d拆线，治疗组10d拆线。术后随访6～12个月。④疗效制定标准：治愈：角膜上皮愈合，结膜无充血。复发：结膜充血，角膜新生血管、胬肉长入。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差表示，所得数据用t检验，P＜0.05代表其差异比较具有统计学意义。

2 结 果

临床通过对本组128例（138眼）翼状胬肉患者采用两种不同的治疗方法发现：治疗组 65 例（71眼）患者临床实施翼状胬肉切除+丝裂霉素处理+生物羊膜移植治愈66只眼睛，治愈率为93.0%，复发5只眼睛，复发率为7.0%，对照组 63例（67眼）患者临床实施翼状胬肉切除+丝裂霉素处理，治愈53只眼睛，治愈率为79.1%，复发14只眼睛，复发率为20.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效结果

3 讨 论

翼状胬肉是眼的慢性炎症性病变，其发生与风、尘、烟雾、干燥、紫外线等因素有关。羊膜移植治疗初发、复发翼状胬肉的临床疗效很多文献杂志都有报道。生物羊膜可增强上皮细胞的黏附，促进上皮细胞的增生与分化作用，阻止上皮细胞的凋亡，能促进眼表重建，具有抑制新生血管形成与纤维组织增生的作用[2]。羊膜基底具有消除炎症细胞、促进其迅速凋亡，减少术后炎症反应。对翼状胬肉手术成功进行判断的标准是，看是否对胬肉组织进行了彻底的切除，患者并由此获得了良好的视力以及美容效果，术后复发率低[3]。我们采用手术切除+生物羊膜和丝裂霉素治疗翼状胬肉，术后复发率明显降低。常规的手术切除复发率可达24%～89%[4]。综上所述，生物羊膜联合丝裂霉素治疗翼状胬肉具有较强的临床使用价值，值得推广。

[1] 杨波,宋小珍.两种方法治疗翼状胬肉疗效比较[J].中国基层医药,2012,19(10):1553-1554.

[2] 王曙红,柏青,李淑艳,等.翼状胬肉两种不同术式的临床疗效评价[J].江苏医药,2007,33(7):738-739.

[3] 朱秀梅.两种不同术式治疗翼状胬肉的疗效观察[J].心理医生杂志,2012,214(6):131-132.

[4] 李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1996:1319-1323.

Clinical Analysis of Treatment of Pterygium with Two Different Type

LI Yong-quan, ZHONG Wen-dong, TANG Xiong-wei

(Department of Ophthalmology, Maoming Petrochemical Industry Hospital, Maoming 525000)

Objective To investigate the clinical effect of amniotic membrane for treatment of pterygium. Methods In our hospital, 128 cases (137 eyes) of pterygium were randomly divided into two groups. A control group of 63 cases (67 eyes) underwent pterygium excision with mitomycin clinical treatment; the treatment group of 65 cases (71 eyes) underwent pterygium excision with mitomycin in clinical treatment and biological amniotic membrane transplantation for the treatment of postoperative follow-up, 6 - 12 months, observed the effect of treatment. Results The treatment group cure rate was 93%, the relapse rate was 7%; control group, the cure rate was 79.1%, the relapse rate was 20.9%; there was significant difference between two groups. Conclusion The clinical use of biological amnion transplantation for treatment of pterygium recurrence rate is low, the treatment effect is significant, worthy of clinical application.

Pterygium; Amniotic membrane transplantation; Mitomycin C; Grafting

R777.33

B

1671-8194（2013）22-0050-02