希罗达联合奥沙利铂治疗32例老年晚期结直肠癌的疗效分析

刘 涛

（郑州市市直机关医院，河南 郑州 450000）

希罗达联合奥沙利铂治疗32例老年晚期结直肠癌的疗效分析

刘 涛

（郑州市市直机关医院，河南 郑州 450000）

目的探讨分析希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月至2012年4月我院治疗的64例晚期结直肠癌老年患者的临床记录资料。结果治疗后，治疗组的总有效率为56.25%，显著高于对照组的21.88%，具有显著性差异（P＜0.05），局部复发率为31.25%，明显低于对照组的56.25%，具有显著性差异（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为78.13%，和对照组的59.38%相比则无显著性差异（P＞0.05）。结论希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌疗效显著，患者可耐受，具有临床推广应用价值。

希罗达；奥沙利铂；结直肠癌；疗效

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率略低于食道癌和胃癌。目前，结直肠癌在我国癌症发病排行中位列第4位，死亡率位列第5位，并且其发病率随着年龄的增加而呈现逐渐上升趋势。治疗该病的化疗方案虽多，但疗效不确切[1]。本研究应用希罗达联合奥沙利铂治疗2010年5月至2012年4月我院收治的32例晚期结直肠癌老年患者，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年5月至2012年4月我院治疗的64例晚期结直肠癌老年患者为研究对象，将其随机分为两组。治疗组32例，其中男18例，女14例，年龄60～80岁，平均（70.31±4.73）岁。对照组32例，其中男21例，女11例，年龄63～85岁，平均（71.24±3.85）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异，具有一定的可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组口服希罗达，500mg×12片/盒（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024），按体表面积每次1000mg/m2，2次/天，早晚饭后服用，连用14d；静脉滴注奥沙利铂注射液，100mL×100mg/瓶（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20050962），按体表面积一次130mg/m2， 250～500mL5%葡萄糖溶液稀释后输注3～5小时。若无严重毒副作用，每21d给药1次。对照组只口服希罗达，按体表面积一次1250mg/m2，2次/天，连用14d。21d为一周期，治疗八个周期后进行比较两组疗效和不良反应。

1.3 疗效评价

疗效评定依据RECIST疗效评价标准（2000年）：当目标病灶消失时为完全缓解（CR）；当基线病灶最大直径之和减少超过30%时为部分缓解（PR）；当基线病灶最大直径之和减少少于30%或增加少于20%时为病变稳定（SD）；当基线病灶最大直径之和增加多于20% 或新病灶出现时为病变进展（PD）。总有效率(RR)=CR+PR。

1.4 统计学方法

利用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用χ2检验，P＜0.05时为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的疗效比较

治疗8个疗程后，比较两组患者的治疗效果，详细数据见表1。

2.2 两组患者不良反应和局部复发情况比较

治疗中两组患者均有不良反应，表现为腹泻、神经毒性等症状，治疗组的不良反应共25例，发生率为78.13%，对照组不良反应共19例，发生率为59.38%，两组比较无显著性差异（χ2=2.6182，P＞0.05）。治疗组局部复发10例，复发率为31.25%，对照组局部复发18例，复发率为56.25%，具有显著差异（χ2=4.0635，P＜0.05）。详细数据见表2。

表1 两组治疗后的疗效比较（n%）

表2 两组不良反应比较（n%）

3 讨 论

结直肠癌的最为常见的发病部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，发病年龄多为75岁左右，50岁以下不足20%。直肠癌到晚期常侵及附近的组织器官，如前列腺和膀胱等组织，导致排尿困难和尿急、尿频。如果侵及骶前神经丛，则出现腰部和骶尾疼痛。直肠癌还可以转移至肝脏，引起黄疸、腹水、肝肿大，甚至恶液质等症状[2]。目前治疗结直肠癌的方案有两种：FolFox方案（5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂）和XELOX方案（奥沙利铂、希罗达），疗效确切[3]。

本研究观察应用希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效。希罗达，又称卡培他滨，属于口服氟尿嘧啶类药物，可在肿瘤组织内经过一系列化学反应转化为5-FU，产生抗肿瘤活性，从而阻止肿瘤组织DNA的合成，从而抑制RNA转录和蛋白质的合成[4]。奥沙利铂属于新型铂类抗癌药，可代谢出水化衍生物，作用于DNA，导致链间和链内交联，干扰DNA的复制，从而发挥抗肿瘤活性和细胞毒作用[5]。研究结果显示，治疗组的总有效率显著高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），治疗组不良反应发生率和对照组相比则无显著性差异（P＞0.05），但局部复发率明显低于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。说明联合用药疗效更为显著。

综上所述，希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效显著，复发率低，不良反应少，可于临床推广应用。

[1] 唐东霞,李庆云.希罗达联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床观察[J].中国现代药物应用,2007,1(4)∶34.

[2] 王丽娟,赵久达.希罗达联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌[J].军医进修学院学报,2010,3(14)∶84-85.

[3] 姜虹,周英.希罗达联合奥沙利铂治疗老年转移性结直肠癌[J].医学临床研究,2007,24(7)∶1090-1092.

[4] 张健.希罗达与奥沙利铂治疗中晚期结肠癌的疗效分析与评价[J].临床合理用药,2011,4(12)∶53.

[5] 丁令池,田思源.希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床,2012,25(5)∶380-381.

R735.3+5；R735.3+7

B

1671-8194（2013）13-0200-02