自拟中药方剂治疗高脂血症86例临床疗效观察

王宇光*

（河南省第三人民医院，河南 郑州 450006）

自拟中药方剂治疗高脂血症86例临床疗效观察

王宇光*

（河南省第三人民医院，河南 郑州 450006）

目的评价自拟滋补肝肾，理气化瘀中药治疗高脂血症的临床疗效。方法采用随机分组的原则，将所诊治的172例高脂血症患者随机分成两组，治疗组86例采用滋补肝肾，理气化瘀类自拟中药汤剂治疗，对照组86例采用辛伐他汀胶囊治疗。30d为1个疗程。连用两个疗程。用药前后检测血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度。结果2组在调整血脂方面均有显著疗效，治疗组和对照组总有效率分别为91.8%和90.6%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。2组治疗后TC，TG，LDL-C均明显降低，HDL-C均明显上升，与治疗前相比，差异有显著性意义（P＜0.05）；2组各项指标比较，差异均无显著性意义（P＞0.05）。结论运用自拟滋补肝肾，理气化瘀中药汤剂治疗高脂血症是安全有效的。

滋补肝肾理气化瘀中药；高脂血症；临床疗效

近年来，随着人们生活水平的提高，高脂血症呈明显的上升趋势。血脂与动脉粥样硬化特别是冠心病的相关性已得到临床观察和病理研究的证实，美国弗莱明汉心脏研究采用临床流行病学方法，明确肯定了胆固醇升高作为冠心病、动脉粥样硬化的危险因素后，血脂异常作为心血管病的主要危险因素才引起越来越广泛的重视[1]。许多中药具有调节血脂，降低甘油三酯，胆固醇及改善症状的功能。而且不良反应很小，比较滋补肝肾，理气化瘀中药与辛伐他汀胶囊治疗高脂血症的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共观察172例，均为医院住院及门诊患者，中医辨证为肝肾阴虚，瘀浊内阻。采用随机方法将患者分为2组，见表1。

表1 两组间性别、年龄及病情比较

两组性别、年龄及病情，经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），表明两组资料具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《血脂异常防治建议》[2]，血清总胆固醇（TC）＞5.2 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.12 mmol/L者入选。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组服用自拟中药汤剂方药组成：制首乌30g，金樱子30g，决明子30g，生薏仁30g，茵陈24g，泽泻24g，生山楂18g，柴胡12g，郁金12g，酒军（熟大黄）6g。随症加减：肝阳上亢眩晕明显者加桑寄生，生赭石；经脉瘀阻加丹参，桃仁，路路通，肝风内动者加天麻、僵蚕；脾胃失运，倦怠乏力加黄芪，茯苓，炒莱菔子；肾阴不足者加茺蔚子，杭菊花。2次/d，每日1剂。

1.3.2 对照组服用辛伐他汀胶囊（山东鲁抗医药股份有限公司生产）（20mg/粒），每次20mg，每日1次，晚餐时服用。两组均以30d为一个疗程，连用2个疗程，在试验过程中对所有患者建议维持低脂、低胆固醇饮食。2组均在试验中不使用任何其他种类降脂药物。疗程结束后统计疗效。

1.4 观察指标与统计学方法

1.4.1 观察指标

治疗前后主要测定患者血清TC，TG，HDL-C，LDL-C浓度，抽血前24h禁止进食高脂饮食，禁烟酒，空腹12h后取静脉血，即时分离血清，采用目前标注法测定血脂各项指标浓度。

1.4.2 统计学方法

使用SPSS10.0版统计分析软件分析。计量资料以均数±标准差表示。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用配对t检验及方差分析。

表2 2组治疗前后各项血脂指标变化比较（χ—±s）mmol/L

2 疗效评定标准与治疗结果

2.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。显效：达到以下任1项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L。有效：TC下降≥10%～19%，TG下降≥20%～39%， HDL-C上升0.10～0.25 mmol/L。无效：未达到有效标准者。

2.2 2组治疗前后各项血脂指标变化比较

见表2。

2.3 两组调整血脂临床疗效比较

两组血脂异常患者在给药后TC、TG、LDL均明显下降，HDL均明显上升，两组间调整血脂有效率比较，经χ2检验，无显著性差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨 论

高脂血症多属于中医学痰症、湿阻、胸痹、眩晕等症范畴，“肝肾阴虚，痰淤阻络”是高脂血症发病的重要病机，故中医治疗高脂血症多主张从“平肝补肾、消食、利湿、行气活血”入手。自制中药汤剂具有滋补肝肾、化痰理气、活血化瘀之效。其中制首乌，金樱子补益精血，决明子清肝润肠，薏苡仁，泽泻利水渗湿，茵陈清热利湿，柴胡，郁金活血化瘀，理气解郁，酒军（熟大黄），生山楂化积散瘀。据现代药理研究表明，何首乌能从胆固醇的吸收、代谢等多方面防治高脂血症及动脉硬化症，并能降低血液的高凝状态，郁金能减轻主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成及脂质沉积。山楂可加快对胆固醇的清除，泽泻有明显的降胆固醇作用和抗动脉粥样硬化作用。茵陈具有降低胆固醇、抗动脉硬化作用[4]。

本研究显示，自拟中药方能显著降低TC、TG、LDL-C浓度，升高HDL-C水平，是安全有效地药物，在治疗高脂血症及心脑血管疾病方面具有广阔的应用前景，体现了传统中医重要独特的疗效。

[1] 张暋,尹炳生.中西医结合高脂血症治疗学[M].北京∶人民军医出版社,2001∶63.

[2] 血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997,25(3)∶169-172.

[3] 中药新药临床研究指导原则[S].国家药品监督管理局制定发布,2002∶85-89.

[4] 翁维良,房书亭.临床中药学[M].郑州∶河南科学技术出版社,1998∶573-1289.

R259

B

1671-8194（2013）13-0312-02

*通讯作者：E-mail:99499556@qq.com