急性胆源性胰腺炎的内科治疗效果观察

陈春芳

（衡阳市祁东县第二人民医院，湖南 衡阳 421600）

急性胆源性胰腺炎的内科治疗效果观察

陈春芳

（衡阳市祁东县第二人民医院，湖南 衡阳 421600）

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的内科治疗效果，把内科以及外科治疗急性胆源性胰腺炎的临床治疗效果，进行比较，为治疗急性胆源性胰腺炎找到合理的临床治疗方法。方法 把我院在 2008 年 3 月至 2012 年 2 月期间收治的 50 例急性胆源性胰腺炎患者分为三组，分别是内科组、早期手术组和中转手术组，让内科治疗组的 16例在禁食、胃肠减压以及吸氧的基础上，进行大量的激素联合抗生素治疗，在治疗期间要依靠奥曲肽来治疗，每天 0.6mg 不间断滴注，在这些患者的病情有缓解后，改成每 8h 0.1mg 的肌内注射，还要在 250mL 10%比例的葡萄糖液里添加乌司他丁 10 万 U 进行静脉滴注，每 12h 进行一次，持续时间 1 周左右，观察患者生命表现以及心肺状态，记录相关的数据。结果 患者总有效例数为 30，总有效率是 60%，早期手术患者有效例数为 6，有效率是 37.5%，中转手术组患者有效例数为10，有效率是 55.6%，内科组有效例数为 14，有效率是 87.5%。早期手术治疗组患者病死率相比于内科组病死率偏高很多，两组间进行的比较结果有着显着性的差异（P＜ 0.05）。中转手术组病死率比内科治疗组高一些，但是这两组患者比较结果没有显着性的差异（P＞ 0.05）。结论 对于急性胆源性胰腺炎患者治疗，没有进行过手术的应当积极采取内科治疗，内科治疗方法对治疗急性胆源性胰腺炎有显著的疗效，值得在临床上推广应用。

急性胆源性胰腺炎；内科治疗；效果；观察

急性胆源性胰腺炎属于临床上比较常见的外科疾病，患者在临床表现上有上腹急性疼痛、发热、恶心、呕吐的症状，血胰酶含量明显上升[1,2]。临床实验表明，采用内科治疗急性胆源性胰腺炎具有很显著的疗效。现将我院2008年3月至2012年2月期间收治的50例急性胆源性胰腺炎患者进行内科治疗和手术治疗的对比结果进行回顾总结，报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2008年3月至2012年2月期间收治的50例急性胆源性胰腺炎患者，其中男性为28例，女性为22例，年龄都在20～75周岁，平均年龄32周岁，所有患者都符合急性胆源性胰腺炎在临床上的诊断标准，其中一级患者有30例，二级患者有20例。发病原因：饮酒患者例数为18，脂肪过量患者例数为6，胆石感染患者例数为16，其余患者发病原因不详。这些患者在临床表现方面有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，采用不同的治疗方法措施，将患者分成三组：内科组、早期手术组以及中转手术组。其中内科治疗组患者例数为16，依靠内科治疗手段，早期手术组例数为16，腹腔间歇症患者例数为5，急性化脓性胆管炎患者例数为10，化脓性胆管炎患者例数为2，保证患者进入医院24h内接受手术治疗。中转租患者例数为18，这类患者在内科治疗1～2周后进行手术治疗，接受的中转手术治疗考虑到患者在内科治疗期间体内坏死组织已经化脓，并且伴有发烧这类的不良反应。

1.2 方法

1.2.1 病因

急性胆源性胰腺炎患者的临床资料一定要做到详细地记录，比如，患者的年龄、患者的病症、患者的性别、患者的诱导病因。腹部CT、B超等需要借助于影像学来辅助检查，肝功能如果存在阻塞性黄疸现象，影像学就需要对肝内外胆管进行详细检查，并明确出是否存在扩张现象，胆囊结石、肝内外胆管结石以及胆囊炎等就是胆源性胰腺炎的诱发病因。

1.2.2 内科治疗组16例患者在禁食、胃肠减压、吸氧的基础上，给与大量的激素联合抗生素治疗，在治疗期间需要借助于奥曲肽来治疗，保持0.6mg/24h的比例进行持续滴注，在患者病情有些缓解后，把比例改为0.1mg/8h，在肌肉上进行注射，把乌司他丁10万U放入250mL 10%浓度的葡萄糖里，滴注患者的静脉，频率为12h/次，持续1周左右，密切观察患者心肺状态，一旦患者的病情恶化立即采取手术治疗。对16例患者的手术治疗，早期手术治疗患者例数为16，中转手术治疗患者例数为18，清除胰腺感染坏死组织患者例数为6，胰周出血清理手术患者例数为7，12胰胆管引流手术患者例数为5，括约肌取石患者例数为3。

1.3 统计学分析

早期手术治疗组患者的病死率同内科组的病死率相比较，明显偏高。最终的比较结果也有着显着性的差异（P＜0.05）。中转手术组整体病死率略高于内科治疗组，但两组患者比较结果方面没有显着性差异（P＞0.05）。

2 结 果

在患者当中，总有效为30例，总有效率为60%，其中，早期手术患者有效人数6例，有效率为37.5%，中转手术组患者有效人数为10例，有效率为55.6%，内科组有效人数为14例，有效率为87.5%。早期手术治疗组患者的病死率比内科组的病死率明显偏高两组间进行比较发现有显着性差异（P＜0.05）。中转手术组的病死率略高于内科治疗组，但是两组患者进行比较没有显着性差异（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

急性胆源性胰腺炎属于临床上比较常见的腹部疾病，在临床表现上有急性上腹疼痛，并伴有恶心呕吐、发热等症状，体内的血胰酶含量也明显增高[3]。急性胆源性胰腺炎患者，需不需要进行手术治疗，或者进行内科治疗，目前在临床方面还有很大的争议，目前医学界主张对患者采取手术的医师以及主张对患者采取内科治疗的医师，都不能有充足的证据说服另一方。但我们以上进行的实验数据可以说明，早期手术组整体的病死率占据了三组患者病死率的最高比例，也明显比内科组高。所以，内科治疗的方法在临床上应该被人们加以重视以及深入研究。

表1 对照数据表

考虑到现代化的医学技术飞速发展，许许多多的医学仪器将被人们投放到临床上的治疗中，内科治疗急性胆源性胰腺炎在临床方面已经取得了很好的治疗效果[4,5]。我们建议，急性胆源性胰腺炎患者需要尽量把器官的维护当成主要内容，进行内科治疗，患者有严重器官坏死性感染的情况除外。对于急性胆源性胰腺炎患者的治疗没有进行过手术的患者应当积极进行内科治疗，内科治疗的方法对治疗急性胆源性胰腺炎有很好的疗效，值得在临床上被广泛应用和推广。

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